9 Месеца

    9 Месеца

    Списание "9 месеца" е първото специализирано издание за бременност и майчинство в България. Любопитните материали и статии имат за цел да ви информират и да ви бъдат полезни, но не заместват медицинската консултация и индивидуалния подход на специалистите към пациентите.

    Биомедицинска терапия

    Публикувана в Здраве
    13 Март 2020

    Д-р Мария Савчева е началник на лабораторията по трансфузионна хематология на МБАЛ „Света София“. Сред професионалните й интереси са биомедицинската терапия, трансфузионната хематология при бременните жени, имунoхематологията, алоимунизацията при бременните и възможността да бъде предотвратена хемолитичната болест на новороденото.

    Какво представлява биомедицината?

    Това е клон на медицинската наука, който прилага биологични и физиологични принципи в клиничната практика. Включва много дисциплини и специалности – молекулярна биология, биохимия, цитогенетика, генна терапия, неврология, микробиология, вирусология, имунология, паразитология, физиология, токсикология и много други, чийто фокус е биологията на човешкото здраве.

    Биомедицината и биомедицинското лечение могат да се прилагат в случаи на депресия, биохимични дисбаланси, психотични епизоди. Често се използват при редица състояния, които включват аутизъм, синдром на Аспергер, алергии, астма, трудности в обучението, нарушения на речта, проблеми със слуха и сензорната обработка, биполярно разстройство, шизофрения, заболявания, свързани с токсичност на тежки метали, както и различни стомашно-чревни нарушения. В много от тези ситуации биомедицинското лечение може да бъде правилното решение.

    Що се отнася до успеха на биомедицинското лечение, има едно състояние, което, изглежда, се издига над всички останали и това са разстройствата от аутистичния спектър (ASD). Биомедицинското лечение по отношение на разстройствата от аутистичния спектър е системно изследване на физическата вътрешна и външна среда на детето. Докато поведенческата терапия може да окаже голямо влияние при определени състояния, не всички психологически разстройства могат да бъдат напълно разрешени само с промяна на поведението. Понякога не става въпрос само за поведение, но и за биология и биохимия. В тези случаи поведението е само симптом на основната причина, която трябва да се установи.

    Специалистите, използващи биомедицински лечения, смятат симптомите на аутизма за явни показатели за по-дълбоки основни състояния. За някои деца с ASD лечението на основните заболявания може да доведе до намалени аутистични черти. Биомедицинското лечение се счита за алтернатива, без да се отричат обаче установените положителни резултати.

    Това лечение на разстройства от аутистичния спектър е комбинация от основни и алтернативни лекарства, които действат в хармония, за да лекуват.

    Основата на повечето протоколи за биомедицинска обработка е внимателното проучване на различни системни функции: метаболитни и генетични вариации, стомашно-чревен тракт, имунна система, клиниколабораторни хематологични и биохимични промени.

    Установяват се вариации на различни гени – COMT, VDR, MAOA, MAOB, MTHFR, CBS, MTR, MTRR, NOS, SOD, GSTP, DAO и др. Те кодират дейността на ензими, участващи в обмяната на невротрансмитери, цикъл на метилация, сулфатиране, метионинов, уреен, фолатен цикъл. В зависимост от вариациите ензимите, катализиращи важни в организма процеси, работят с повишена или понижена активност. В резултат се наблюдават промени в нивата на серотонина, допамина, хистамина – ниски или високи стойности, както и повишени амоняк, лактат, чернодробни ензими. Установява се недостатъчност на метилови групи, витамини и минерали, както и хипотиреоидизъм.

    Гените са много, но MTHFR е този, който кодира метилентетрахидрофолат редуктазата. Този ген е отговорен за образуването в организма на ензим, който превръща фолиевата киселина в използваема форма, и за превръщането на хомоцистеина в метионин.

    Метилирането е процес, при който тялото детоксикира и зависи от този MTHFR ген. Пътят на метилиране е задължителен за производството на глутатион – най-мощния антиоксидант в организма. Някои проучвания показват асоциация на MTHFR мутации с нарушения като ADHD, аутизъм, автоимунни заболявания, биполярно разстройство, сърдечносъдови заболявания и др.

    Ензимът COMT помага за разграждането на катехоламиновите невротрансмитери като допамин, епинефрин и норепинефрин. Това е важен ензим, определящ нивата на допамина, толерирането към метилови групи, дезаминирането. Определени вариации на гена са рисков фактор за панически, тревожни разстройства, хранителни разстройства, аутизъм.

    MAO A и MAO B разграждат серотонина и допамина в нервните клетки. В черния дроб детоксикират ксенобиотични амини. Неравновесието в нивата на допамина и серотонина е свързано с промени в настроението, депресия, агресия, тревожност, аутистично поведение.

    Рутинните клинико-лабораторни изследвания също показват отклонения – чернодробни ензими, електролити, лактат, амоняк, нивата на витамини и др.

    Друг тест, който се използва за оценка на минералния баланс в организма, е тестът на коса за есенциални и тежки метали. Микроелементи като магнезий, хром, цинк, мед и селен са задължителни фактори за стотици важни ензими, а също така са от съществено значение за нормалните функции на витамините. Нивата на тези елементи в косата са свързани с нивата им в органите и другите тъкани.

    Анализът на елементите на косата предоставя важна информация, която, заедно със симптомите и други лабораторни стойности, може да помогне на лекаря при ранната диагностика на физиологичните разстройства, свързани с аберации в основния и токсичния метаболизъм.

    Метаболитни отклонения може да покаже и тестът за органични киселини в урината. Той показва метаболитите, открити в урината на пациента, които са странични и междинни продукти на клетъчния метаболизъм. Разкрива дисбаланси в метаболитните пътища, хранителни дисбаланси, митохондриална дисфункция, дисбаланс на цикъла на урея, оксидативен стрес, както и абнормна гастро-интестинална микробна дисбиоза и малабсорбция в тънките и дебелите черва. Този тест показва наличието на различни гъбични токсини, включително специфични маркери за Candida, както и специфични токсини, свързани с бактериите клостридии. Тези токсини могат да понижат активността на допаминхидроксилазата, което води до излишни количества допамин и токсични реакции в мозъка и нервната система.

    Тестът оценява и нивата на оксалатите – съединения, открити в много храни, които се повишават и при свръхрастеж на кандида. Високите оксалати са свързани с болки в ставите, мускулите и съединителните тъкани. Те могат също да задържат тежки метали (като живак, олово и арсен) в организма и да доведат до минерален дисбаланс.

    Оценяват се митохондриални дисбаланси. Митохондриалната дисфункция се наблюдава при аутизма и може да допринася за слабото внимание и когнитивните умения, както и за лошия физически растеж и развитие. Тестът установява дисбалансите в допамина и норепинефрина, серотонина, както и проблеми при производството на глутатион.

    Други тестове, които се използват, са за оценка на имунологичните функции. Изследванията установяват наличие на специфични IgG към различни хранителни алергени. Симптомите на непоносимост към храни варират и най-често включват храносмилателната система, кожата и дихателната система. Често срещаните симптоми са диария, подуване и болки в корема, гадене, обриви, главоболие, умора, хрема, рефлукс, зачервяване на кожата. Най-често наблюдаваните непоносимости са към глутена, лактозата, амините в някои сирена, чай, шоколад, афлатоксини, към хистамина в някои храни, салицилати, нитрати, сулфити, оцветители.

    Друго изследване, използвано за приложение на биомедицинска терапия, е изследването на микробиома на червата за наличие на дрожди, бактерии, които нормално не би следвало да са там. Дава информация също за хранителен интолеранс, възпалителни маркери, чревна пропускливост.

    В зависимост от клиничната картина и индивидуалното състояние могат да са необходими и редица други изследвания, включващи паразитологични, вирусологични, AST, имунен статус, аминокиселини и др.

    Какво установяваме от всички тези изследвания?

    Чрез провеждането на описаните тестове могат да бъдат установени непоносимост към различни храни, нарушена чревна бактериална флора, наличие на дрожди, бактерии, предизвикващи възпалителни промени в тънките и дебелите черва, което променя тяхната пропускливост.

    Наблюдаваме нарушена абсорбция на различните хранителни вещества, витамини, минерали. Нарушава се и обмяната на невротрансмитерите серотонин, допамин, хистамин. Също и митохондриални дисфунции, изменения в цикъла на Кребс, обмяната на мазнините и белтъците, хипофункция на щитовидната жлеза.

    Същност на терапията

    В основата на самата терапия стои въвеждането на елиминационна диета, съобразена с индивидуалните непоносимости към различни храни. Увеличава се броят на нормално населяващите червата бактерии чрез приложение на подходящи про- и пребиотици. Терапията цели да елиминира патогенните дрожди и бактерии с подходяща антибактериална, антимикотична или антибиотична терапия.

    Освен това се прилагат и микроелементи и деривати на витамини и подходящи ензими – амилази, пептидази, DAO, SOD, биоптерин, участващи в процесите на храносмилането, на невротрансмисията, сулфатирането, метилацията, и разграждането на хистамина.

    Използват се и различни междинни и крайни метаболити, повлияващи цялостната обмяна в организма – глутатион или негови прекурсори, DMG, TMG, PQQ, CoQ10, L-carnitine, аминокиселини, холин и др. Важно е да се отбележи, че всичко това трябва да се съобразява от лекуващия лекар с индивидуалното състояние и резултати.

    Проучванията показват, че добавянето на важни витамини, минерали и премахването на глутена и казеина от диетата могат да подобрят храносмилането, говора, алергиите и поведението. Данните за диетични, хранителни и медицински процедури за разстройствата от аутистичния спектър се основават на над 150 публикувани изследвания. Не можем да променим нашия генотип, но можем да оптимизираме неговия израз. Това можем да постигнем чрез елиминирането от диетата на веществата, които не можем да използваме, и я допълним с важни вещества, които организмът не може сам да произведе. Можем да преодолеем пропуските в метаболитния софтуер и да укрепим слабите връзки, когато знаем кои са те. Това е свързано с много работа, упоритост и промяна в диетата.

    Няма данни за хоризонтално предаване на коронавирус от бременната майка на плода. На този етап обаче в статистиката са регистрирани твърде малко случаи, за да има категорично заключение. Не е ясно и какви биха били последиците за нероденото бебе при евентуално заразяване. Бъдещите майки е необходимо да бъдат особено внимателни, съветват специалистите от специализираната университетска акушеро-гинекологична болница „Селена“. Превантивните мерки са задължителни, както и търсенето на медицинска помощ при симптоми – висока температура, кашлица или затруднено дишане.

    Коронавирусните инфекции причиняват остри респираторни синдроми и могат да причинят тежки неблагоприятни ефекти върху бъдещите майки. Потенциална опасност e възможността за спонтанен аборт, преждевременно раждане, изоставане в развитието на плода или фатален край за майката. Засега в световен мащаб има данни само за едно умерено тежко заболяване от COVID-19 на бременна жена в тридесета гестационна седмица. Бъдещата майка е подложена на белодробна вентилация, бебето е родено по спешност със секцио. В момента майката е в добро състояние. Останалите случаи на бременни с коронавирус са със симптоми с нисък интензитет и без отражение върху бременността.

    Всяка бъдеща майка, която е пътувала в страна, засегната от COVID-19 през последните 14 дни или е имала близък контакт с пациент с потвърдена инфекция, е необходимо да бъде тествана за вируса. Бременните жени с потвърдени положителни лабораторни резултати за вируса, които нямат симптоми, е необходимо да останат под домашна карантина за не по-малко от 14 дни. Пациентките, които се възстановяват от леко заболяване, е необходимо да бъдат наблюдавани със специално внимание от специалист след излекуване от вируса. Акушер-гинекологът е необходимо да следи за забавяне растежа на плода.

    На база световните препоръки към медицинските лица, работещи с бременни жени, специалистите в УСБАЛАГ „Селена“ са готови с алгоритъм за реакция при случаи на коронавирусни инфекции. Бременните жени с пневмония вследствие  COVID-19 е необходимо да бъдат хоспитализирани в лечебно заведение от трето ниво на компетентност и да се наблюдават от екип от специалисти. При наличие на данни за сепсис, пациентката е необходимо да бъде преместена в отделение за интензивна грижа. Критериите, които се наблюдават от специалистите, са наличие на ниско кръвно налягане (горната граница е под 100mmHg), ускорено дишане (дихателната честота по-голяма от 22 вдишвания в минута) и оценка на съзнанието по Glasgow Coma Scale.

    За бременните жени с потвърдена инфекция, изборът на срока за раждане трябва да бъде направен индивидуално според гестационната седмица на бременността, състоянието на майката и данните за състоянието на плода. Препоръчва се когато е възможно раждането да се направи естествено с индукция. Ако майката е твърде изтощена от вирусната инфекция, е възможно да се наложи инструментално раждане.

    Вече родилата майка с положителна проба за COVID-19 трябва да бъде изолирана от бебето докато симптомите на вируса отшумят напълно, но за не по-малко от 14 дни. През този период се препоръчва кърменето да се осъществява с предпазна маска и стриктна дезинфекция на ръцете. За намаляване на риска, някои специалисти препоръчват кърмата да се изцежда и да се дава на бебето с шише. Няма данни за предаване на вируса чрез кърмата

    Димитър Калбуров е сред най-нашумелите млади писатели и поети у нас. Към днешна дата може да се похвали с четири издадени книги – „Мамка му“, „Помниш ли“, „1 кило риалити“ и „158 удара в минута“. Творбите му, написани с голяма доза хумор и ирония, вдъхновени от вечните въпроси за отношенията между мъжа и жената и съвременния живот в България, са предпочитани от младите читатели. Калбуров става известен като участник в литературния формат за начинаещи български автори „Пощенска кутия за приказки“.

     

    Първият ми спомен сигурно е от тавана на родилното, когато за пръв път съм си отворил очите, но далеч не мога да се похваля, че помня как се е казвал паякът в десния ъгъл на помещението.

    Като дете бях
    човек, на когото не му се налагаше да плаща за нещо, но винаги трябваше да пита „Може ли?“. Сега по-често е обратното и честно казано, така ми допада повече.

    Семейството
    е най-важното нещо... освен в случаите, в които 25 души делите петте хиляди евро наем за магазина на „Витошка“. За съжаление, нямам подобни дребни приходи, но сигурно там не си харесват голямата фамилия.

    Старите приятели
    май по-скоро не са приятели, освен ако не ви дели един океан дистанция. В противен случай който е достатъчно важен все ще да е намерил начин да остане в главна роля.

    В училище не бих се върнал. И тук ми иде да развия една огромна теория за това как 70% от всичко в образованието от първи клас та чак до магистърската степен е напълно излишно, ненужно. Съществуващо само защото някой трябва да си уплътни програмата и да си продаде учебниците, но както се казва, няма да ни стигне времето.

    2219 1087385497710 6074 n

    Станах толкова висок, когато
    достигнах генетично заложения си ръст от сто деветдесет и два сантиметра. Убеждават ме, че съм повече, но последните ми самостоятелни мерения сочат именно това. Някой греши по темата, но не знам кой.

    Чувството за хумор е силна необходимост, за да не се взема човек прекалено насериозно, защото който и да си, няма причина да го правиш. Освен ако не си много глупав, в какъвто случай ти е простено.

    Да пишеш, е
    трудно, тегаво, трудоемко, самотно, страшно, но си струва, когато някой се засмее на онова, над което си си блъскал главата с часове.

    Да четеш, е
    глупаво, защото те обогатява. Кара те да разбираш света по различен начин, да вникнеш в главите на хора, които са били значително по-умни от теб, което в крайна сметка е вредно, защото невежеството наистина е блаженство.

    Роман, разказ, стихотворение –
    и трите неща трябва да ги има само защото на някого е щяла да му се пръсне главата, ако не е разкажел конкретната история в дадения момент.

    „Помниш ли“ –
    не. Стига толкова спомени, нека да се гледа напред, било то и в гъстата и непрогледна мъгла.

    „158 удара в минута“
    донесоха един вагон с емоции, които няма да сядам да сортирам и да им правя отчет, защото не съм сигурен дали накрая ще ми хареса математиката. Пък и като цяло не е важно – минало и заминало.

    „Пощенска кутия за приказки“
    има още много неща за казване. И рожден ден на 15-и април в зала 1 на НДК.

    Любовта е
    нож с две остриета, без дръжка, със странна форма, завързан за края на градински маркуч под силно водно налягане. С две думи – ‘пай се.

    Щастието е
    да си здрав, да обичаш, да те обичат, да те приемат, да не те дразнят повече от необходимото, да ядеш сладко и да не дебелееш, да гледаш яки филми, сериали, постановки, хора и още приблизително един милион неща.

    2219 1087298855544 8253 n

    Почитателките ми са предимно от женски пол, но се случва на събитията да има и мъже, които не са завлечени там насила от гаджетата си, а са дошли просто да се посмеят. И двете разновидности са смисълът да продължаваш да пишеш.

    Изкуството да живееш,
    е да се приемаш към днешна дата и да продължаваш да работиш да станеш онова, което ти се иска да бъдеш.

    Искам да
    се науча да бъда джедай и да мога напълно да изключвам от съзнанието си неща, които не правят нищо друго, освен да ми развалят настроението.

    Бъдещето
    неизбежно ще го има и без нас, затова би било ползотворно повечко да съществуваме в настоящето.

    Рецептата на успелия мъж
    искрено се надявам някой ден да я знам, но подозирам, че едни от най-важните ѝ съставки са мъжът да си държи на думата и да не бъде непочтен. Което в действителност не би следвало да е кой знае колко невъзможна за изпълнение задача.

     

    Разговора проведе: Деница Янкова 

                                         

    Бременността би могла да е много хубава, ако не беше онова неприятно чувство с позиви за повръщане. Гаденето през бременността е по-неприятно от всеки друг вид гадене. То не се облекчава и след повръщане, а напротив – става още по-мъчително от неприятната миризма.

    Добрата новина е, че обикновено гаденето изчезва от само себе си след третия месец, но ако ситуацията е изключително тежка, незабавно се консултирайте със своя акушер-гинеколог.

    Има и някои съвети, които биха могли да ви бъдат полезни:

    1. Бавен старт на деня.

    Останете в леглото след събуждане и помолете партньора да ви приготви чай със сухар. Това малко похапване повишава кръвната захар (уверете се, че нямате гестационен диабет).

    1. Избягвайте всичко, което дразни стомаха.

    Към това принадлежат силните подправки и тлъстата храна, както и многото кофеин (две чаши кафе дневно са разрешени).

    1. Избягване на алкохол и никотин, които може да увредят бебето.
    2. Стомахът понася по-добре няколко хранения на ден, отколкото еднократно обилно нахранване. Така и кръвната захар не спада рязко.
    3. Сушените плодове се отразяват добре.

    Особено препоръчителни са сушените кайсии, които доставят много калий.

    1. Многото течности помагат особено през бременността.

    Добре е да се пият по два литра вода, плодови сокове и билков чай дневно.

    1. Чай от джинджифил успокоява стомаха, помагат и таблетки джинджифил (консултирайте се със своя гинеколог, ако имате ранни контракции).
    2. Да се избягват силните миризми като парфюми, застоял въздух с цигарен дим или кухненски миризми.
    3. Вдишването на свежи аромати помага.

    Например от лимони, мандарини или мента. Най-лесно е разрязването на лимон на две половини и вдишването на миризмата.

    1. Редуването на топъл и студен душ сутрин тонизира кръвообращението.
    2. Почивката също помага.

    Гаденето може да се причинява и от стрес и претоварване. Легналото положение на канапето с четене и приятна музика действа благоприятно.

    1. Движението активира обмяната на веществата.

    Спортувалите преди бременността жени страдат по-рядко от гадене. Предполага се, че движенията облекчават промените в хормоналното равновесие. Препоръчвани спортове са плуването и водната гимнастика.

    1. Позитивно мислене.

    Някои жени се страхуват от раждането и са много напрегнати от мисълта за бъдещия живот с бебето. Препоръчителни са успокояващите разговори с акушерки, посещаването на безплатни лекции за бъдещи родители и активното общуване с близки приятели, които повдигат духа.

    1. Хомеопатичните средства могат да облекчат гаденето и повръщането.

    За прилагането на хомеопатични средства е необходима консултация със специалист.

    1. Акупунктурата също се е утвърдила като помощно средство. Изследванията на австралийски учени показват, че гаденето намалява още след първите сеанси.

    След като бебето се роди, свършат коликите, поникнат зъбките и започне лазенето, последвано от прохождането, идва и първият рожден ден. В последните години списъкът с „модерни ритуали“, които майките превръщат в традиция за първата годинка на децата си, нараства ежедневно. Наред с разнообразната украса, нашумялата пинята и добрия стар прощъпалник сред най-популярните и предпочитаните се оказва т.нар. smash cake, или „смачкана торта“.

    Идеята за ритуала се заражда в Америка, където за първия си рожден ден детето получава специално направена само за него торта – малка, цветна, по възможност здравословна (без захар, глутен и ГМО съставки). То може да прави каквото поиска с нея, за разлика от тортата, която обикновено поръчваме, за да почерпим гостите. Целта е детето да е щастливо, че прави всичко, което му доставя удоволствие, а по принцип е забранено – цапа се, мачка тортата, хапва, колкото поиска. За да бъде напълно завършен ритуалът обаче, цялата церемония по смачкване на тортата трябва да бъде заснета от професионален фотограф. Кадрите трябва да са многобройни, а бебето – колкото може по-изцапано и щастливо.

    След като фотосесията е готова, се подбира най-добрият кадър, който се използва като обложка за покана за предстоящото парти за първата годинка на детето.

    Предлагаме няколко полезни съвета, които ще ви подготвят за ритуала:

    • Основната цел на smash cake e детето да се цапа до забрава, без никой да му пречи. Все пак обаче трябва да държите нещата под контрол. Важно е да поставите покривка за еднократна употреба под бебето, да приготвите хавлия за предстоящата баня, тъй като много от тортите имат оцветители (макар и естествени) и подсладители, които трудно ще можете да измиете.
    • Важно е да вземете и втора торта или десерт по време на фотосесията, за да може и възрастните да се насладят на момента и да не обръщат внимание на бъркотията, която доволното и щастливо бебе ще направи със смачканата торта.
    • Хубаво е детето да е с по-малко дрехи по време на фотосесията и на ритуала, тъй като едва ли след това ще успеете да изперете всичко. Дори се препоръчва детето да е по пелени, за да може да размаже на воля крема от празничната си торта.

    Оказва се, че голяма част от родителите, освен ангажирането на студио за фотосесия, ангажират и специализирана фирма за почистване след това.

    Ритуалът става все по-популярен и в Европа. У нас вече има фотостудия, които не само снимат бебето, след като са поставили концепцията за smash cake, но и предлагат торти за случая.

    Съветите на фотографите са тортата да е много мека, задължително да е мини размер и по нея да има различни ярки цветове, за да може цапането да е пълноценно, а идеалният кадър да не е само един. Разбира се, фотосесия по време на ритуала можете да направите и в домашни условия.

    IMG 3864

    Някои родители дори измислят тема на събитието, като тортата, декорите и аксесоарите за бебето са от определено детско филмче, приказка, песен или други любими герои на детето.

    Ритуалът вече се прави и в България, като все повече стават и специализираните фирми, които предлагат услугата до най-малкия детайл. Снимките в материала са от smash cake партито на нашата малка приятелка – София.

     

    Текст: Деница Янкова 

    Калкулатори
    Овулационен калкулатор
    Изчислете най-добрите дни за зачеване
    Калкулатор бременност
    Изчислете вашата гестационна седмица
    Калкулатор за пола на бебето
    Вижте момиче или момче очаквате
    Калкулатор за кръвна група
    Изчислете бъдещата кръвна група на детето ви
    Най-новото от "9 месеца"
    • Последно публикувани
    • Най-четени
    Bebino шампоан - вълшебства за бебета
    beb2
    Bebino сапун - син - вълшебства за бебета
    beb3
    Bebino пудра - синя - вълшебства за бебета
    Beb1
    Инфлуцид - Първа линия на защита от вируси
    infl
    Шуслерова сол №3 - За "железен" имунитет
    sh