9 Месеца

9 Месеца

Списание "9 месеца" е първото специализирано издание за бременност и майчинство в България. Любопитните материали и статии имат за цел да ви информират и да ви бъдат полезни, но не заместват медицинската консултация и индивидуалния подход на специалистите към пациентите.

Пациентски семинар "Цялостна грижа за ранна диагностика на рак на гърдата" ще се проведе на 26 октомври в болница Токуда. Събитието ще се проведе в аулата на лечебното заведение, а входът е свободен. В месеца за превенция и борба с рака на гърдата, ще имате възможност да се срещнете с топ специалисти, да зададете своите въпроси и да научите важна и полезна информация за превенцията и лечението на това заболяване, съобщават от болницата.

Ето и пълна програма на семинарния ден:

10:00 Откриване. Д-р Венелина Милева, изпълнителен директор на Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда ще открие семинара

10:10 Лекция на д-р Валентин Иванов, мамолог, Клиника по Образна диагностика, Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда на тема “Методи за диагностика и скрининг на рака на гърдата”

10:30 Лекция на д-р Славимир Лавчев, хирург, Клиника по Чернодробно-жлъчна,панкреатична и обща хирургия, Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда

10:40 Лекция на проф. д-р Антония Цоневска, дм, началник на Клиника по Нуклеарна медицина, Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда

10:50 Лекция на д-р Ахмед Контилев, онколог, отделение по Медицинска онкология, Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда

11:00 Лекция на д-р Калоян Йорданов, лъчетерапевт, отделение по Лъчетерапия и радиохирургия, Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда на тема “Лечение при рак на млечната жлеза - кога, как, защо?”

11:10 Въпроси и отговори. Пациентите могат да зададат своите въпроси към присъстващите лекари 

11:50 Кафе пауза

12:20 “Да се справим със стреса който съпътства рака на гърдата” - разговор с д-р Маргарита Тарейн, клиничен психолог, Аджибадем Сити Клиник МБАЛ Младост

13:10 Няколко думи за пациентските семинари на Аджибадем Сити Клиник МБАЛ Младост- началото на едно ново приятелство

Акнето по време на беременност и след раждането е често срещано състояние. Хормоналните промени в този период често причиняват сериозни кожни проблеми. Знаейки как да лекува появило се акне, всяка настояща и бъдеща майка успешно може да предотврати появата на белези след това.

Акнето е една от най-често срещаните кожни промени, които се случват по време на бременност и след раждането, смятат специалисти от Американския колеж за акушер-гинеколози. Лечението му би било по широкоспектърно, ако не сте в този деликатен период, но за бременни и кърмачки лекарствените продукти, които биха могли да му повлияят са противопоказни.

За това американски здравни специалисти разясняват всички подробности около тази не толкова страшна, но упорита диагноза. Основен причинител на акнето са хормоналните промени, които настъпват в организма на бременните и кърмачките. Завишените показатели на тестостерона и андростендион, които принадлежат към група хормони, наречени андрогени, са основният виновник за появата на акне. Оказва се, че по-високите стойности, освен акне, могат да причинят състояния като синдром на поликистозни яйчници и безплодие. Но в много редки случаи.

Според проучване, нивата на андроген значително се увеличават през първия триместър и продължават да нарастват през цялата бременност. Този хормон стимулира активността на мастните жлези в женското тяло, като по този начин увеличава производството на мазнини. Така жлезите произвеждат повече себум, който може да запуши порите и да причини акне.

Лечението на акне се фокусира върху контролирането на производството на себум и изчистването на запушените пори.

Лечение

Множество продукти за борба с акне, които са допустими за бременни и кърмачки, съдържат салицилова киселина и бензоил пероксид. Салициловата киселина е вид бета хидрокси киселина, която помага за намаляване на акнето чрез премахване на мъртва кожа, която запушва порите. Бензоил пероксид действа като убива бактериите, които причиняват акне и изчиства порите от излишната мазнина и мъртвите кожни клетки.

Бременните жени могат безопасно да използват продукти, които съдържат или салицилова киселина, или бензоилов пероксид. Здравните специалисти обръщат внимание, че тези съставки могат да причинят и странични кожни реакции като сухост, белене, раздразнение.

Лекарите посочват, кои лекарства трябва да избягват бъдещите и настоящите майки, тъй като  могат да увеличат риска от вродени увреждания и усложнения на бременността. Не се препоръчва използването на хормонална терапия, изотретиноин, орални тетрациклини, локални ретиноиди.

Жените трябва да избягват употребата на тези лекарства по време на бременност. Лекарят може да предложи допълнителни съвети относно лекарствата против акне, които са безопасни за употреба в този момент, съветват от Американския колеж за акушер-гинеколози .

Домашни средства за лечение

Женитe могат да опитат също някои естествени продукти, които да им помиогнат в борбата с акне по време на бременност и след това.

Цинк

Цинкът, например, е основен минерал, който поддържа синтеза на протеини и деленето на клетките. Според световни здравни институти жените, които са бременни или кърмещи, имат по-висок риск от развитие на недостиг на цинк. За това се препоръчва дневен прием на 11–13 мг цинк за жени, които са бременни или кърмещи.

Специалистите споделя, че здравните рискове от недостиг на цинк не се изчерпват само с появата на акне. Наблюдава се намалена имунна функция, загуба на апетит, забавено сексуално съзряване, косопад, диария. През 2019 г. специалистите от колежа, инициират проучване, в което включват 200 души. 100 от тях са със силно изразено акне. След редица изследвания лекарите откриват връзка между по-високите нива на цинк и по-малко тежкото акне.

Витамин А

Доказано е, че приемът на витамин А също спомага в борбата с акнето. Той е от групата на ретиноидите, които поддържат редица жизненоважни функции. Медицински изследвания сочат, че локалните ретиноиди могат да намалят симптомите на акне и да предотвратят образуването на допълнителни лезии от акне.  Въпреки това, жените трябва да говорят с лекар, преди да използват тези лечения по време на бременност, тъй като някои ретиноидни лекарства могат да причинят вродени увреждания.

За много жени бременността се оказва тревожен и напрегнат период. Не само, защото за първи път изпитваш това особено чувство как някой расте в корема ти, но и защото масово хората около теб започват да дадват съвети (някои основателни, други – не) относно това кое е вредно и какво трябва да избягваш в този период. Сред най-обсъжданите „вредители“ по време на бременността се оказва кафето. Ежегодно учени правят проучвания и излизат с различни теории относно това колко е вредно бременната жена да пие кафе.

Напоследък все повече се говори, че консумирането на кофеин по време на бременност води до спонтанен аборт. Това сочи съвсем ново изследване, представено на годишния конгрес на Американското дружество за репродуктивна медицина, съобщава онлайн изданието на в. Гардиън. Тревожни са данните от проучването, тъй като при 1200 бременни жени се установява, че употребата на кофеин е свързана със спонтанен аборт. Тъй като кафето е популярният източник на кофеин, проучването е насочено най-вече към него.

От онлайн изданието обаче успокояват бременните жени, които не могат да изоставят кафето. Те припомнят, че  подобно, дори по-обширно проучване от 2015 година, също е установило, че  приема на кофеин по време на бременност води до помятане. През следващите две години обаче - 2016 и 2017, се установява, че ниският прием на кофеин не е свързан с повишен риск. Експериментално проучване на английска неправителствена организация, която анализира медицински изследвания, сочи, че показателите на бременни жени, които пият кафе и такива, които не пият са еднакви, т.е. няма място за притеснение.

Това, според специалистите, доказва, че малките количества по време на бременност не са вредни. За тези, които прекаляват обаче учените са категорични, че рискът е висок. Оказва се, че завишените нива на кофеин са вредни за развитието на плода. Тези данни провокираха Световната здравна организация и Националната здравна служба във Великобритания да издадат насоки, препоръчващи жените да ограничат приема на кофеин по време на бременност до 200 мг. - около две чаши разтворимо кафе, на ден. Здравните органи напомнят, че количеството кофеин в кафето е силно променливо в зависимост от това дали пиете разтворимо кафе или еспресо.

И така мненията и проучванията по тази тема се оказват множество и все противоречиви. Ясно е само, че консумацията на абсолютно никакво кафе може да е най-сигурният вариант, но вредите, ако има такива, от пиенето на чаша или две на ден изглеждат изключително минимални. И все пак, ако се притеснявате от приема на кофеин по време на бременността, най-добрият съвет е да поговорите с Вашия лекар.

Текст: Деница Янкова

Благодарим на Светла Джунева, клиничен ембриолог в Центъра за асистирана репродукция, Аджибадем Сити Клиник МБАЛ Токуда. Тя ни сподели изключително полезни факти, свързани с инвитро оплождането. Често жените, на които предстои подобна процедура, наричат своите замразени ембриони „снежинки“. Дали тези снежинки обаче ще се превърнат в тяхната най-голяма Любов, зависи от различни обстоятелства и… малко късмет.

tok emb

Mоже ли местенето от една в друга клиника да навреди на замразените ембриони?

Отговорът е еднозначен – не, стига да се извърши правилно транспортиране от квалифицирано лице или специализирана транспортна фирма. Ако при транспорта между две клиники се спазят всички изисквания и правила (не се нарушат условията на съхранение и се запази температурата в контейнера постоянна), качеството на ембрионите ще отговаря на това преди замразяването. Естествено, клиниката, която ще приеме клетките, не може да носи отговорност за това какво е било качеството преди замразяването и транспортирането. Ембриолозите ще се ръководят от написаното в документите, които задължително придружават всеки транспортен контейнер и удостоверяват състоянието, собствеността и условията на транспорт на клетките.

Предимплантационна генетична диагностика

Повечето инвитро лаборатории по света все още използват морфологичната оценка на ембриона като основен инструмент за определяне на качеството. Морфологичният статус на ембриона не е 100% показателен за състоянието на хромозомите. За да се изследва генетичният статус на ембриона, е неоходимо да се направи биопсия на няколко ембрионални клетки. Това може да се направи в различни стадии на ембрионалното развитие – ден 1, ден 3, ден 5 или 6. Биопсираният материал се предава в генетична лаборатория за анализ. PGD означава предимплантационна генетична диагностика. Методът представлява анализ на хромозомната структура за пренареждания: Робертсонови транслокации, реципрочни транслокации, пери- и парацентрични инверсии, интер- и интрахромозомни инсерции, делеции, дубликации и комплексно хромозомно пренареждане. Изследването е предназначено за пациенти (единия или двамата партньори) с доказани генетични аномалии: балансирано хромозомно пренареждане или друга структурна аномалия. Тези пациенти са предразположени към производство на генетично небалансирани репродуктивни клетки, което води до: имплантационни неуспехи, ранни или късни аборти, раждане на деца с увредени психични и ментални способности. PGS означава предимплантационен генетичен скрининг. Методът представлява анализ на хромозомния брой и цели понижаване до минимум на вероятността ембрионът да носи смъртоносни генетични дефекти – анеуплоидия или полиплоидия. Пациентите, предразположени към производство на анеуплоидни овоцити, са: с напреднала репродуктивна възраст, мозаицизъм на половите жлези и други фактори. Хромозомните аномалии са вследствие на възможни грешки при мейозата и са основни причини за вродени аномалии, умствена изостаналост, повтарящи се спонтанни аборти, повтарящи се имплантационни неуспехи и други. 

Ден 3 или ден 5 – кога е най-добре да бъде трансфериран ембрионът?

Няма статистика, която да доказва 100% успех за имплантация при трансфер на ден 3 или ден 5. Всеки случай е строго индивидуален. Подходящият ден за трансфер се определя от спецификата на клиничната картина и историята на инфертилитета на репродуктивната двойка. Все пак при доказан мъжки фактор, повтарящи се имплантационни неуспехи, лошо качество на ембрионите и други фактори най-добре е да се предприеме трансфер на ден 5.

Кога се прилага замразен трансфер и кога свеж?

Все по-често в световен мащаб се прилага „freeze-all” стратегията като алтернатива за трансфер на ембриони. Въпреки че свежият трансфер се прилага при асистираните репродуктивни терапии, има много притеснения относно възможните неблагоприятни ефекти на контролираната овариална стимулация върху ендометриума. Завишените хормонални нива, които се проявяват по време на конвенционалните контролирани овариални стимулации, са свързани с модификации в пери-имплантирания ендометриум. Това може да е свързано с намаляване на процента на бременност и по-лоши акушерски и перинатални резултати при пресни трансфери в сравнение със замразените. Въпреки че има много потенциални предимства при замразяване на всички ембриони и размразен трансфер в последващ цикъл в сравнение със свежите трансфери, стратегията за замразяване не е предназначена за всички инвитро пациенти. Необходимо е разработване на неинвазивен клиничен метод за оценка на възприемчивостта на ендометриума по време на цикъл за свеж трансфер, чрез който да се избират пациенти, подходящи за тази стратегия. Днес е разумно да се извърши избирателно криоконсервиране на ембриони в случаи на риск от развитие на овариален хиперстимулационен синдром при пациенти със силно повишени хормонални нива по време на стимулация. Не е съвсем ясно дали всички пациенти с нормален отговор на стимулации или с лош отговор могат да се възползват от тази стратегия.

Препоръчвате ли диета и добавки за подобряване на яйчниковия резерв?

За да увеличим индивидуалния шанс за успех, препоръчително е да се направи изследване за оценка на яйчниковия резерв и ако той е нарушен, да се предприемат адекватни мерки. Изписват се витамини, минерали, хранителни добавки и медикаменти, които биха повлияли на яйчниковия резерв и качеството на яйцеклетките. Дали яйчниковият резерв ще се подобри, или не, е строго индивидуално за всяка пациентка. Препоръчително за всички жени, на които им предстоят инвитро процедури, е да бъдат в добро общо здраве и подходящ здравословен диетичен режим, когато встъпват в стимулации. Това би увеличило индивидуалните им шансове за успех.

Лечим ли е мъжкият фактор?

За съжаление, не мога да дам еднозначен отговор на този въпрос. В много случаи след подходящо лечение (медикаментозно или оперативно) мъжкият фактор се повлиява позитивно и параметрите на сперматозоидите се подобряват значително, но твърде често се случва точно обратното. Добрата новина е, че съвременната инвитро лаборатория, с каквато разполагаме и ние, предлага много инструменти за минимизиране на негативния ефект на влошения мъжки фактор върху ембриоразвитието. Разбира се, не можем да го елиминираме съвсем, но със сигурност ще впрегнем всичките си познания и умения да го преодолеем и да подберем най-качествения сперматозоид, за да осъществим оплождане. Ембриолозите използват методи, които позволяват прецизна обработка на семенната течност дори и със силно намалена концентрация на сперматозоиди в еякулата.

Доколко цигарите оказват негативно влияние върху морфологията и ДНК-то на сперматозоидите?

Тютюнопушенето има отрицателен ефект върху здравето на човека и всички пасивни пушачи около него. Това е всеобщ проблем, за който се шуми все повече и повече. Отдавна е известно въздействието на цигарите върху живия организъм, клетъчните структури и в частност мъжките гамети. Тютюнопушенето само по себе си не води до импотентност, но вредите, които нанася, изобщо не са за пренебрегване. Редица проучвания сочат, че вследствие на оксидативния стрес броят на сперматозоидите с неправилна форма при мъжете пушачи е значително повишен. Доказано е, че влошената морфология има връзка с увреденото ДНК на сперматозоида, а това води до развитие на ембриони с лошо качество, имплантационни неуспехи, ранни спонтанни аборти. Установено е още, че оплодителният индекс при пушачите и непушачите е коренно различен, в полза на непушачите и „слабите” пушачи, а честотата на патологичните промени в сперматозоидите се покачва в съответствие с увеличението на дневния брой изпушени цигари.

Цитогенетичен анализ – необходим ли е преди инвитро и защо?

Цитогенетичният анализ е изследване, което се прави веднъж в живота, така че смятам, че не трябва да се пестят средства и да се губи излишно време в отлагане на това изследване. В България това изследване е доста евтино на фона на цената на една инвитро процедура. След като съществува проблем с репродукцията, наличието на цитогенетичен скрининг може да изключи много фактори и да спести време на репродуктивната двойка в търсене на причината за инфертилитета. Твърде често в практиката обаче това изследване се препоръчва след повтарящи се имплантационни неуспехи и аборти. Ако се започне с него, на много двойки ще се спестят разочарованието и неприятното усещане след неуспешна инвитро процедура. Цитогенетичният анализ ще даде яснота на лекуващия лекар относна наличието или липсата на хромозомни аномалиии, така подходът за лечение на стерилитета ще бъде по-индивидуално насочен и адекватен.

Какво прави ендометриума възприемчив за последваща имплантация?

Възприемчивостта на маточната лигавица (ендометриална рецептивност) е изключително важен фактор за имплантирането на ембриона. Ендометриумът е възприемчив , когато е готов за имплантиране на ембриона – обикновено между 19-ия и 21-вия ден на менструалния цикъл (или 5–7 дни след овулацията). Този период на рецептивност се нарича „имплантационен прозорец“. Тогава шансовете за имплантиране на ембрион в матката са най-големи. Подготвянето на ендометриума за имплантация започва по време на месечния цикъл и продължава след зачеването под влиянието на различни хормони като естроген, прогестерон, hCG. Доброто кръвоснабдяване на маточната лигавица е от голямо значение за нейната възприемчивост по отношение на имплантацията и добрата комуникация между майката и ембриона. Фактори, които биха повлияли негативно ендометриалната възприемчивост, са: вродени или придобити маточни малформации, полипи, сраствания, миомни възли, възпаления, ендометриоза, синдром на поликистозните яйчници и т.н. Установено е, че при около 25% от жените с репродуктивни проблеми теоретично прогнозираният имплантационен прозорец не отговаря на техния реален прозорец. Тоест е изместен. Съществуват методи (ERA test) за изследване на ендометриума за имплантационен прозорец, което е от изключително значение за успеха на инвитро процедурата. Показатели за прилагане на ERA са поне три неуспешни трансфера на качествени ембриони при жени до 37 години или поне два неуспешни трансфера на качествени ембриони при жени над 37 години.

От какви фактори зависи дали ще бъдат трансферирани на жената един или два ембриона?

Решението относно броя на ембрионите за трансфер е колективно – вземат се предвид желанието на репродуктивната двойка, препоръките на лекуващия лекар и на ембриолога. Отново всеки клиничен случай е строго индивидуален – трябва да се прецени рискът от многоплодна бременност и възможността пациентката да се справи с него, както и редица акушеро-гинекологични аспекти.

Разговора проведе Виржиния Николова

Употребата на пластмаса увеличава от два до три пъти риска от помятане при бременните жени. Това сочи проучване на Катедрата по публично здраве към Харвардския университет.

„Оказва се, че Бисфенол-А, химикал, който се намира в пластмасата, води до преждевременно раждане, а в някои случаи и до загуба на плода“, споделят учените. По време на проучването те измерили нивата на няколко химикала, съдържащи се в пластмасата, в урината на 396 жени. Измерването протекло преди зачеването и по време на бременността им. То показало, че за жените с по-високи нива на химикали в урината рискът от преждевременно раждане или невъзможност за зачеване е в пъти по-висок. Според специалистите тези химикали са най-вредни в периода преди зачеване, тъй като засягат развитието на яйцеклетките, като предизвикват възпалителни процеси. Така те могат да осуетят забременяването на една жена, както и да навредят на развитието на плода.

Д-р Клеър Макарти от Харвардския университет не участва в проучването, но в своя статия подкрепя колегите си като обръща голямо внимание на последствията от използването на пластмаса от бременни жени. Тя подчертава, че проблемът е голям, тъй като е почти невъзможно опасните химикали да бъдат избегнати, защото се намират буквално навсякъде. Най-вече групата химикали – фталати. Въпреки че в последните години големите компании се стремят да ги отстранят от материалите за изработване на бебешки бутилки и пластмасови бутилки и чаши за многократна употреба, те присъстват на пазара под много други форми. Съдържат се в козметики, опаковки на храни, играчки, пособия за готвене – купи, пластмасови лъжици и прибори, съдържарт се дори и във ваничките предназначени за съхранение на плодове и зеленчуци в хладилниците. Д-р Макарти отваря и темата за влиянието на фталатите над мъжката потентност. Според нея те влияят при голям процент от мъжете, защото водят до безплодие.

В Харвардския университет е проведено и друго изследване – на деца от 1 до 3 години, чиито майки са били с повишени нива на вредни химикали в урината по време на бременността. При част от децата се установява склонност към проблеми с двигателните умения – не само при спорт, но и в ежедневните им занимания. При други учените откриват проблеми с говора.

Въпреки тревожните резултати обаче, специалистите обясняват, че освен употребета на химикали, съдържащи се в пластмасата, би могло и други странични фактори да допринесат за тях.

За бъдещите майки, д-р Клеър Макарти дава няколко ценни съвета как да избегнат употребата на вредните химикали в ежедневието. Ето какво предлага тя:

  • Ограничете използването на пластмаси, особено тези с числото 3 или 7 върху тях. (На всяка пластмасова опаковка е обозначено от кой вид е, като това е записано с номер. Например, номерът на пластмасата на бутилките за многократна употреба винаги е изписан на дъното)
  • Използвайте стъклени, керамични, метални или хартиени съдове за храна и напитки.
  • Опитайте се да купувате храни, които не се предлагат в пластмасова опаковка.
  • Ако трябва да използвате пластмаса, не я слагайте в микровълновата печка, мийте я на ръка, а не в съдомиялната машина, за да ограничите изтичането на химикали.
  • Избирайте козметични продукти, в които не са използвани никакви химикали. Четете добре етикетите им и се интересувайте за всички съставки в тях. Може химикалите да се съдържат в опаковката им. Естетсвени продукти като мед, кокосово масло, сода за хляб, оцет и сол могат да се използват на мястото на много комерсиални изделия за красота.

Учените напомнят, че  бъдещите майки не трябва да забравят да се пазят от вредните химикали и след появата на бебето.

Текст: Деница Янкова

Калкулатори
Овулационен калкулатор
Изчислете най-добрите дни за зачеване
Калкулатор бременност
Изчислете вашата гестационна седмица
Калкулатор за пола на бебето
Вижте момиче или момче очаквате
Калкулатор за кръвна група
Изчислете бъдещата кръвна група на детето ви
Най-новото от "9 месеца"
Избрано видео
  • Последно публикувани
  • Най-четени
Sensimo Baby 0+ течен перилен препарат
READYSensimoBaby Detegrent
Здраве Бебе БИО шампоан за коса и тяло
READYZdraveBebeBio Shampoo
Здраве Бебе БИО хидратиращо мляко за тяло
READYZdraveBebeBio MoisturizingBodyMilk
Здраве Бебе БИО крем против подсичане
READYZdraveBebeBio NappyRashCream
Здраве Бебе Био подхранващ крем за лице и тяло
READYZdraveBebeBio NourishingCream