Кои медикаменти са безопасни и кои да избягваме

    Според статистиката над 92% от жените употребяват две или повече лекарства през различни периоди на бременността, а около 3% от всички вродени малформации имат фармакогенен произход. Добрата новина е, че в повечето случаи лекарствата, които бременната взема, не стигат до плода. Но понякога това се случва и води до увреждания, затова е необходимо всеки прием на медикаменти внимателно да се обсъжда с лекар.

    В кой етап на бремеността рискът е най-голям
    Влиянието на лекарствата зависи от гестационната възраст на плода, от механизма на действието им, от дозирането, от физиологичното състояние на бременната, от хранителния и двигателния режим. Рискът от увреждания е най-голям през първите седмици на бременността, когато се развиват главните органи. В периода на бластогенезата (първите 7–8 дни след оплождането), поради липса на пряка биологична връзка между майката и оплодената яйцеклетка, се смята, че рискът от лекарствено въздействие е нулев, но някои агенти могат да предизвикат ембрионална смърт. В периода на ембриогенезата (до 12-ата г.с.) рязко нараства рискът от развитие на вродени аномалии. В този период се образуват всички органи и системи на плода. Всеки орган има критичен период на диференциране, в който има най-висок риск от развитие на вродени аномалии. Например критичен за развитието на нервната система е периодът от 15-ия до 25-ия ден, за сърцето – 20–40-ия ден, за крайниците – 24–46-ия ден от оплождането. Последният период в развитието на плода – фетогенеза (13–40-а г.с.), е най-безопасен, тъй като е завършено развитието на органите и на системите на плода.

    Безопасни ли са лекарствата без рецепта
    Много от отпусканите без рецепта лекарства се считат за безопасни по време на бременност. Трябва обаче внимателно да се четат етикетите и приемът да се обсъди с лекар, тъй като някои популярни медикаменти може да се окажат неподходящи. Така например аспиринът трябва да се избягва, защото приемът му може да предизвика кръвоизлив. Не е препоръчително да се приемат слабителни билки, защото отделят токсини.

    Как влияят билковите препарати и витамините
    Витамините и билковите чайове също може да засегнат развиващия се плод. Никога не използвайте билкови продукти, без да се консултирате с лекар. Употребата на поливитаминни препарати е препоръчителна. Съвременните проучвания показват, че дневните нужди не се покриват дори при балансиран хранителен режим. Използвайте само поливитаминни препарати, специално разработени за бременни, а ако предпочетете универсални, консултирайте се с лекар.

    Кои са опасните и безопасните лекарства
    В Америка съществува система, която точно класифицира медикаментите според степента на тяхната безопасност за бременните:

    Категория А са лекарства, които са тествани и са доказано безвредни – фолиева киселина, витамин В6 и тиреоидни препарати (за щитовидната жлеза) в дози по предписание. Тук се включват също витамин C, витамин D и витамин A, които обаче стават опасни при предозиране.

    Категория В са лекарства, които са много използвани по време на бременност и няма данни да причиняват увреждания. Тук се включват определени антибиотици, парацетамол, препаратите против киселини Квамател и Фамотидин, Дексаметазон, инсулин и ибупрофен (не трябва да се употребява през последните 3 месеца на бременността). В тази група са още Erythromycin, Azithromycin, Metoclopramide, Cefuroxime, Benzylpenicillin.

    Категория С са лекарства, които е възможно да причинят проблем при майката или при бебето. За тях няма достатъчно данни от изследвания за безопасност. Тук се включват Prochlorperzaine (Compazine), Sudafed, Fluconazole (Diflucan), Ciprofloxacin (Ciprobay). Някои антидепресанти също спадат към тази група, а също аспирин, Sumatriptan, Ciprofloxacin.

    Категория D са лекарства, представляващи риск за здравето на фетуса – в тази група са литий (за лечение на маниакална депресия), Phenytoin (Dilantin) и повечето лекарства за химиотерапия, също Cyclophosphamide, Diazepam, Phenytoin.

    Категория Х са лекарства, които причиняват увреждания на плода и никога не трябва да се употребяват по време на бременност. Тук се включват медикаменти за лечение на кожни проблеми като акне (Accutane) и псориазис (Tegison, Soriatane), сънотворни (талидомид).

    Как въздействат антибиотиците
    При доказана нужда някои антибиотици могат да се използват по време на бременност. Пеницилините и цефалоспорините преминават свободно през плацентата, като до момента не са описани неблагоприятни ефекти върху плода. Трябва обаче да се има предвид рискът от алергични реакции при бременната. Макролидите поради големината на молекулата им преминават трудно през плацентата и затова се използват широко при бременни. Аминоглюкозидите имат токсичен ефект върху слуховия апарат, бъбреците и черния дроб на плода и това ограничава употребата им. Тетрациклините имат неблагоприятен ефект върху костите и зъбния емайл на плода и не бива да се използват.

    Как да се лекуват настинка и грип
    Най-доброто средство за възстановяване при настинка са старите изпитани рецепти. Препоръчват се почивка и топъл чай, може да се ползват безопасни капки за нос. При болно гърло е подходящо да се прави гаргара със содено-солеви разтвор. При главоболие и температура се взема парацетамол. Допустимо е имунизирането срешу грип. Експертите дори го препоръчват заради риска, който носи заболяването.

    Опасно ли е лечението при зъболекар
    Най-подходящото време за зъболечение е второто тримесечие, когато може да се извършват много дентални дейности, включително поставяне на пломба, обезболяване с лидокаин.

    Какви увреждания може да причинят лекарствата
    Лекарственото лечение с неподходящи медикаменти може да предизвика вродени аномалии, да доведе до прекъсване на бременността, изоставане в развитието на плода, вътрематочна смърт, вродени ендокринни и други функционални разстройства, изоставане във физическото и интелектуалното развитие в ранното и по-късното детство, разстройства в развитието на функциите на жлезите с вътрешна секреция на плода. Токсичните увреждания могат да се изразяват в изоставане в развитието на плода, намалено тегло или ръст, преждевременно прекъсване на бременността или в най-тежките случаи вътреутробна смърт на детето. Късно появяващи се увреждания – в кърмаческа или в детска възраст, могат да са нарушение на слуха или на интелектуалното развитие.

    Как влияят лекарствата върху плода, може да проверите на www.safefetus.com.

    Текст: Антоанета Баева

    Напоследък все по-често се говори за щитовидната жлеза – хормонален орган, който регулира обмяната на веществата, топлообмена, работата на нервната система и т.н. Върху нормалната й функция влияят стресът, липсата на важни хранителни вешества, факторите на околната среда, бременността. Знаем ли достатъчно за щитовидната жлеза – какво всъщност представлява тя и как се променя нейната функция по време на бременността? Срещнахме се с д-р Милена Божилова, лабораторен лекар отговорник по качеството в МДЛ ЦибаЛаб, София, за да научим повече по темата. Ето какво разказа тя за „9 месеца”…

    Д-р Божилова, какво представлява щитовидната жлеза?
    Щитовидната жлеза е най-голямата ендокринна жлеза в организма на човека. Тя тежи около 30 грама. Много често се изобразява като пеперуда, защото формата й е подобна. Изградена е от два дяла – десен и ляв, свързани помежду си с провлак. Разположена е в долната част на шията пред гръкляна. От щитовидната жлеза се секретират двата важни за организма хормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

    Как влияе бременността върху щитовидната жлеза?
    Бременността води до промени във функцията на щитовидната жлеза. Обемът й нараства с ~10% при оптимален прием на йод и с ~20–40% при йоден недоимък. Нормалните промени във функцията на жлезата започват още в най-ранна бременност под въздействие на нарастващите нива на човешкия хорионгонадотропин (hCG), отделян от плацентата. Този хормон е подобен по структурата си на естествения стимулатор на жлезата – хипофизния тиреотропен хормон (ТТХ, TSH), който директно я стимулира. В резултат на това общата продукция на хормоните на щитовидната жлеза – Т4 и Т3, нараства с ~20–50%. Заедно с това нараства и дневната нужда от йод с ~50%. Нивата на TSH нормално намаляват поради действащия регулаторен механизъм между щитовидната жлеза и хипофизата. Нивата на основния транспортен белтък за тиреоидните хормони (тироксин-свързващия глобулин, TBG) нарастват през 6–8-ата г.с. и остават високи до раждането.

    Начинът на хранене през бременността оказва ли влияние върху щитовидната жлеза?
    По отношение на храненето най-важен за щитовидната жлеза е приемът на йод. Повишеният тиреоиден хормонален синтез, нарасналото бъбречно излъчване на йод и нуждите на развиващия се плод водят до по-висока дневна нужда от йод както по време на бременността, така и в периода на лактацията, защото той се секретира в млякото и е необходим за храненето на новороденото.
    Според препоръките на специалистите всички планиращи бременност жени, бременни и кърмачки трябва да приемат минимум 250 мг йод дневно. За да се осигури този оптимален прием на йод, освен употребата на йодирана готварска сол и богати на йод храни, като морски риби, кисело мляко, яйца, червено цвекло, орехи, лук, мед, сини сливи и т.н., е необходим допълнителен прием на 150 мг йод дневно под формата на мултивитамини за бременни. Трябва да се знае, че приемът на високи дози йод може да бъде опасен за бременните. Затова максимално допустимата дневна доза за йоден прием, която не крие риск, според СЗО е до 500 мг дневно за възрастни, включително и бременни.

    Какво означава изразът „повишена функция на щитовидната жлеза”?
    Повишената функционална активност на щитовидната жлеза се характеризира с повишено отделяне на хормони от жлезата и се нарича хипертиреоидизъм. Най-често по време на бременност се среща т.нар. гестационен хипертиреоидизъм (1–3% от бременностите). Това състояние е преходно, ограничено е в 1-вата половина на бременността, при него липсват лабораторни маркери за автоимунно заболяване и не изисква лечение с антитиреоидни медикаменти. Следващата по честота причина за хипертиреоидизъм е болестта на Graves`, която се среща при 0,1–1% от всички бременности и е автоимунно заболяване.
    По-често наблюдавана по време на бременност е понижената функционална активност на щитовидната жлеза – хипотиреоидизъм. Открива се по повишеното ниво на TSH над специфичните за бременни горни референтни граници. Според различни проучвания поне 2–3% от привидно здравите (без клинични оплаквания) небременни жени в детеродна възраст имат повишени нива на TSH, а в области с йоден дефицит честотата е по-висока. Когато приемът на йод е адекватен, най-честа причина за хипотиреоидизъм е автоимунният тиреоидит на Хашимото.

    Възможно ли е бременността да повлияе благоприятно на някои от заболяванията на щитовидната жлеза?
    Заболяванията на щитовидната жлеза не се подобряват по време на бременността. Нещо повече, много важно е жените с такива заболявания да знаят, че е необходимо със съответно лечение жлезата да е нормализирала напълно функцията си, преди дори да планират бременност. Защото, от една страна, отклоненията във функцията на жлезата са една от причините за трудности при забременяването, а от друга – могат да се отразят на протичането на бременността и на развитието на плода.

    Необходимо ли е всяка бременна жена да проследява функцията на щитовидната си жлеза? Откога трябва да прави това?
    Честотата на тиреоидните заболявания никак не е ниска, а изследването на TSH, с което най-често търсим отклонения, е евтино, лесно изпълнимо и надеждно. Въпреки това понастоящем не се препоръчва изследване на всички бременни за TSH при първата акушерска визита в 1-ви триместър. Изследване на TSH трябва да се направи възможно най-рано през бременността на жени с висок риск за хипотиреоидизъм, а това са жени с:
    • данни за тиреоидно заболяване в миналото или хирургия на щитовидната жлеза;
    • възраст над 30 години;
    • симптоми на тиреоидна дисфункция;
    • наличие на гуша;
    • установени антитела срещу структури на щитовидната жлеза (TPOAb+);
    • захарен диабет тип 1;
    • автоимунни заболявания;
    • анамнеза за аборти или преждевременни раждания;
    • анамнеза за облъчване на главата или шията;
    • фамилна анамнеза за тиреоидна дисфункция;
    • високостепенно затлъстяване (BMI >/=40 kg/m2);
    • терапия с амиодарон;
    • терапия с литий;
    • провеждано йод-контрастно изследване;
    • инфертилитет;
    • пребиваване в регион с известен умерен до тежък йоден дефицит.

     

    Разговора проведе Даниела Граховска

    На 10 май 2011 г. – 10.00 ч., Capella Play (МОЛ Варна, бул. Вл. Варненчик 186), Зюмбюл Наим Хамид, магистър кинезитерапевт, асистент по Кинезитерапия в Медицински колеж – Варна, тел. 0887 114 251, ще представи темата „Масаж и гимнастка на кърмачето”.

    На 12 май 2011 г. – 10.00 ч., Capella Play (МОЛ Варна, бул. Вл. Варненчик 186), Д-р Виолета Черноокова, неонатолог в СБАГАЛ, Варна, тел.0888 668 307, ще представи темата „Недоносено, доносено и преносено новородено”.

    Очакваме ви!

    За сбирките се изисква предварително записване на тел. 0876 181 114. На влизане се заплаща куверт, включващ консумация на стойност 4 лв.

     
    Не забравяйте да се запишете за училището за супермами на списание „9 месеца”, което през март ще гостува в Бейбитория! Всяка майка ще получи предметни подаръци от Бейбитория и карта за 5% отстъпка от магазините на Бейбитория и Бейбимол. Всички мами, присъствали на лекциите, автоматично участват и в томбола за голямата награда – мултифункционален уред за готвене Babycook на френската марка за бебета BEABA. По време на училището ще бъде представена и продуктовата линия на марката, която стъпва за първи път на българския пазар. Ще ви очакваме : ) Записването е на тел. 0876 181 114.

    THE MALL, - 2 , София, бул. Цариградско шосе 115

    9 март 2011 (сряда) – 10.30 ч.
    Тема: Трите етапа на родилния процес при физиологично раждане и при секцио
    Лектор: д-р Александър Калчев, акушер гинеколог, Медицински център „Репробиомед”, тел. 0888 896 306

    23 март 2011 (сряда) – 10.30 ч.
    Тема: Основни принципи на хомеопатията. Хомеопатично лечение по време на бременност при кърмачето и малкото дете.
    Лектор: д-р Мария Урумова, лекар хомеопат, председател на Сдружение “Приятели на хомеопатията”, тел. 0888 304 080

    Повече информация ще намерите на: www.9m-bg.com, www.babytoria.com


    Скъпи бъдещи майки, изпращайте снимки на ВАШЕТО, СОБСТВЕНО НАРИСУВАНО БРЕМЕННО КОРЕМЧЕ на email Този имейл адрес е защитен от спам ботове. Трябва да имате пусната JavaScript поддръжка, за да го видите. за «Моето сладко коремче» до 20 декември 2010 г. Напишете двете си имена, откъде сте, телефон и адрес за обратна връзка. Снимките ще бъдат публикувани във Фейсбук страницата на „9 месеца” и ще бъдат публично достояние. Конкурсът ще продължи до 12 ч. на 31 декември и всички потребители ще могат да гласуват чрез опцията “Харесвам” за своята любима снимка. Ще обявим победителя на 1 януари следващата година.

    С Вашето участие в играта Вие декларирате, че сте съгласни с тези правила. Внимание! Снимки ще бъдат премахнати от конкурса само и единствено по преценка на администраторите на страницата на списание “9 месеца”. Не се допускат и ще бъдат изтривани нецензурни, обидни, агресивни и рекламни коментари, дискусии или линкове.

    Не забравяйте, че декември е един специален празничен месец, предстои ви първата Коледа с вашето бебе, а бременното коремче е едно прекрасно място от което да изпратите послание на малкия човек!

    Момичета, в офиса ни има и много награди за притежателки на сладки бременни коремчета. За всички участнички в конкурса за сладки рисувани коремчета през декември има награди - пликчета за еднократна употреба 4 бр.- размер 3 предоставени от фирма "Беболино" - официален вносител на Нук, Киди и Тиджекс в България. Прокутите на фирмата можете да видите тук - www.bebolino.bg.

    Да не забравяме и голямата награда - кош за новородено Cosy Nest 0-13 кг.предоставен отново от фирма "Беболино".

    Очакваме ви на страницата на списанието във Фейсбук, където дискутираме много интересни теми.

    Калкулатори
    Овулационен калкулатор
    Изчислете най-добрите дни за зачеване
    Калкулатор бременност
    Изчислете вашата гестационна седмица
    Калкулатор за пола на бебето
    Вижте момиче или момче очаквате
    Калкулатор за кръвна група
    Изчислете бъдещата кръвна група на детето ви
    Най-новото от "9 месеца"
    Избрано видео
    • Последно публикувани
    • Най-четени
    Bebino шампоан - вълшебства за бебета
    beb2
    Bebino сапун - син - вълшебства за бебета
    beb3
    Bebino пудра - синя - вълшебства за бебета
    Beb1
    Инфлуцид - Първа линия на защита от вируси
    infl
    Шуслерова сол №3 - За "железен" имунитет
    sh