18 Окт 2017

Вагинални инфекции по време на бременност

Публикувана в Бременност
Оценете
(1 глас)

Вагиналните инфекции съпътстват живота на всяка жена, но когато става въпрос за бременност и раждане, редно е да им се обърне по-сериозно внимание. Какво е необходимо да се направи, защо е толкова важно да се диагностицират навреме и кои са най-сериозните от тях, попитахме д-р Валентин Иванов, началник сектор „Операционни зали”, I САГБАЛ „Св. София”. Ето какво разказа той по темата.

Най-често срещаните вагинални инфекции по време на бременност могат да се разделят на три вида – бактериални, гъбични и вирусни.

Ще започнем първо с вирусните инфекции, защото те предизвикват най-сериозни заболявания.

Това са т.нар. инфекции, които се предават по полов път. Категорично е доказано, че основен причинител на раничките на шийката на матката е човешкият папиломен вирус. За това откритие германският професор Харалд цур Хаузен е получил Нобелова награда. Изключително значимо откритие. По този повод е препоръчително, дори задължително, още при първите посещения за женска консултация да се вземе цитонамазка – изследване, с което може да се докаже наличието на отклонения. Добре е това изследване да се направи още преди жената да забременее, защото то ни насочва към евентуална инфекция с човешки папиломен вирус. След него има методи, които потвърждават конкретния проблем. Прави се вирусологично изследване, което доказва или отхвърля наличието на човешки папиломен вирус. Благоприятното в случая е, че от настъпването на инфекцията до развитието на заболяването изминава много дълъг период от време, който може да е в порядъка на 5–10 години. И през цялото това време заболяването е достъпно за изследване и за лекуване. Така че е препоръчително още преди забременяване да се извърши изследването, но ако е пропуснато, правилото е при първите посещения за женска консултация да се вземе цитонамазка и да се направи микробиологично изследване, което да докаже дали има бактериална, гъбична или вирусна инфекция. Интересното е, че бременността благоприятства развитието на тези ранички. Под въздействието на бременността естрогенните хормони увеличават нивото си. Добрата новина е, че когато жената роди и намалее количеството на тези хормони, в много от случаите раничките се самоизлекуват. Затова е важно пациентката да не се притеснява, ако се окаже, че има раничка. Основното е тази раничка да се контролира, след като жената роди. Ако все пак се открие папилома вирусна инфекция, тя подлежи на контрол. А в около 80% от случаите тя се самоизлекува. Имунитетът на организма е достатъчен да се пребори с това заболяване.

Има ли опасност за плода?

Да. Това е едно направление в медицината, което много динамично се развива в последните години. Вече е доказано, че бебето може също да развие папилома вирусна инфекция на фона на доказана такава при майката. Важно е да споменем, че има два вида папиломи – високорискови и нискорискови. Високорисковите причиняват рак на шийката на матката, а нискорисковите причиняват инфекции, които са доброкачествени. Тези папиломи се развиват обикновено на входа на влагалището и около ануса. Описват се като цветно зеле. Когато раждането е нормално, на този фон има вероятност бебето да се зарази. Най-вече е възможно да получи папиломатоза на гласните връзки и на ларинкса. Дори е доказано, че при инхалиране на такъв вирус е възможно да се развие заболяване и на белия дроб.

За да се избегне това, когато се диагностицира проблемът, препоръчително е да се извърши цезарово сечение. Нискорисковите папилома вирусни инфекции са видими с просто око. Но високорисковата инфекция на шийката на матката не се вижда и без вирусологично изследване няма как да се препоръча секцио. Затова апелът ми към всички жени, на които им предстои раждане, е да си направят вирусологично изследване за папиломен вирус, независимо от отрицателните показатели на цитонамазката. Защото по световна статистика достоверността на цитонамазката е около 50–60%.

Необходима ли е колпоскопия

Колпоскопията не е противопоказана по време на бременност. Тя е рутинно гинекологично изследване, при което влагалището и шийката на матката  се наблюдават със специален микроскоп – колпоскоп. Процедурата е бърза и не е болезнена. Колпоскопията се използва за ранно разпознаване на предракови състояния, ракови процеси, както и за установяване на рак на шийката на матката при жените. С нейна помощ се диагностицират изменения на матката и на лигавицата на шийката на матката.

Жената подлежи и на скрининг през 9-те месеца, за да следим какво се случва. За съжаление, има и случаи, при които откриваме рак на шийката на матката по време на бременност, което е непростимо в 21-ви век. Това се случва, тъй като България е на едно от последните места по профилактика, а на първо по заболяемост.

Бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза е инфекция, която се предава и по полов път, но не само. Тя се причинява от бактерия, която се развива и вирее в безкислородна среда. За нея е благоприятна средата на влагалището. Нарича се гарднерела вагиналис (Gardnerella vaginalis). Пак се препоръчва микробиологично изследване в началото на бременността, защото тази бактериална вагиноза може да доведе до инфекция на околоплодните ципи и съответно до преждевременно пукане на околоплодния мехур. И ако това се случи в седмица, която е неблагоприятна за раждане, т.е. в ранен стадий на бременността, за съжаление, не може да се направи нищо. Ако се отвори околоплодният мехур под въздействие на тази инфекция преди деветия месец, не ни остават много варианти, а ако се случи в началото, се прави просто един аборт и е жалко заради такова заболяване да се стигне дотам. Благоприятното е, че това заболяване има симптоматика. Самото бяло течение, което възниква от него, има неприятна миризма, в научната литература се описва, че дори има дъх на развалена риба. Така че това заболяване е лесно за диагностициране и за лечение. Медикаментите, които се използват за лечението му, са вагинални глобули и хапчета, приемани през устата. Те не са опасни за бебето.

Гъбични инфекции

Те не са чак толкова опасни. Но е възможно и бебето да развие някакъв вид кандидоза (вид гъбична инфекция), ако се роди нормално, когато майката е силно заразена. Понякога влагалището е пълно с бели налепи, които се виждат много добре с просто око. Жената изпитва ужасен дискомфорт, свързан със сърбеж, бяло течение и при нормално раждане това може да доведе до разкъсване на влагалището. Като цяло бременността предразполага към развитие на подобни инфекции. Най-важна е киселинността на влагалището, която предпазва и защитава от проникването на бактерии, гъби и вируси.

Профилактика

Добре е бременните жени да използват медицински душ гелове, които се предлагат в аптечната мрежа и са с необходимото pH, съобразено с техните нужди. И най-вече трябва да обръщат повече внимание на профилактиката и изследванията. При по-пълните жени от вътрешната част на бедрата се получава кафяво оцветяване, което също се дължи на гъбична инфекция. По време на бременност гъбичната инфекция се лекува само локално, докато при бактериалната могат да се приемат и медикаменти през устата.

В заключение можем да кажем, че ролята на женската консултация е изключително важна за профилактиката и лечението на вагиналните инфекции, за да се раждат здрави и хубави бебета.    

 

Разговора проведе Даниела Граховска

Още в Да бъдеш баща

Чрез бащините грижи

Как детето свиква с баща си? Много важно е бащата активно да участва в отглеждането на детето – да го къпе, преоблича, гушка... Това е… Прочети още »
9 Месеца

Списание "9 месеца" е първото специализирано издание за бременност и майчинство в България. Любопитните материали и статии имат за цел да ви информират и да ви бъдат полезни, но не заместват медицинската консултация и индивидуалния подход на специалистите към пациентите.

Калкулатори
Овулационен калкулатор
Изчислете най-добрите дни за зачеване
Калкулатор бременност
Изчислете вашата гестационна седмица
Калкулатор за пола на бебето
Вижте момиче или момче очаквате
Калкулатор за кръвна група
Изчислете бъдещата кръвна група на детето ви
Най-новото от "9 месеца"
Избрано видео
  • Последно публикувани
  • Най-четени
Бочко Шампоан за коса и тяло Липа и Лайка
bocho shampoo 200 400
Един продукт с комбинирани измиващи функции и нежна формула, с балансирано рН. Без сълзи 200мл и 400мл
Бочко Мляко за тяло Маслина
bochko mlqko maslinaa
Подхранва кожата и я прави по бебешки мека 200мл
Бочко Гел за никнещи зъбки Шипка, Лайка и Градински чай
bochko pasta za zubi
Успокоява и помага при израстването на първите зъбки благодарение на натуралните билкови екстракти 20 мл
Бочко Олио за тяло Пшеничен зародиш
Bochko
Богато подхранване, съчетано с деликатно докосване за бебешката кожа. С ценно масло от пшеничен зародиш 150мл
Бочко Крем при подсичане и кожни раздразнения Смрадлика
krem smradlika 2
Верен помощник при появата на първите признаци на подсичане и кожни раздразнения 40мл и 65мл