9 Месеца

9 Месеца

Списание "9 месеца" е първото специализирано издание за бременност и майчинство в България. Любопитните материали и статии имат за цел да ви информират и да ви бъдат полезни, но не заместват медицинската консултация и индивидуалния подход на специалистите към пациентите.

Бебе с огледално разположени органи се роди за първи път в пловдивската АГ болница „Селена“. Генетичният феномен се нарича situs inversus. При него вътрешните органи в областта на гръдния кош и корема са разположение от другата страна на мястото, където трябва да бъдат. Вроденото състояние се среща при един на десет хиляди човека. Известни носители на аномалията са певецът Енрике Иглесиас и актриасата Катрин О'Хара.  

Транспозицията на органите е открита от неонатолозите на „Селена“ при рутинния преглед непосредствено след раждането на момиченцето. „Бях изненадана да чуя, че сърдечните тонове се улавят по-добре в дясно. При направената рентгенова снимка се установи разположение на органите обратно на това, което трябва да бъде.“ разказа д-р Зорница Василева. „Огледалното разположение на органите би трябвало да бъде видяно при качествено направена фетална морфология на майката. Бременността е следена в друго населено място, майката е избрала само раждането да бъде направено в „Селена“ допълни д-р Мария Нещерова, завеждаща отделението по неонатология на специализираната болница.

Ситус инверсус обикновено не повлиява качеството на живот. В около 25% от случаите се наблюдава синдром на Картагенер, свързан с хроничен възпалителен процес в белите дробове. Бебето е насочено за последваща консултация с пулмолог.

Въпреки че още Аристотел цитира два случая на огледални органи при животни, феноменът  е открит за първи път в Неапол от анатома и хирург Марко Аурелио Северино през 1643 г. Век по-късно шотландският лекар Матю Бейли въвежда официалното наименование situs inversus (от латинското situs – местоположение и inversus – обратно). През 1788 г. на семинар в Хунтерианската медицинска школа откритието, представено от д-р Бейли, буквално шокира лекарите.

Художници и писатели са използвали situs inversus в своите творби, макар и понякога по изкривен начин. Главният герой в романа на Йън Флеминг от 1958 г. от поредицата за Джеймс Бонд „Др. Не“ е спасен от куршум заради своята декстрокардия (аномалия, при която само сърцето е с огледална локация). Твърди се, че в периода 1452 – 1519 г. е бил един от първите, който е изобразил анатомията на огледалните органи.

Ражданията намаляват

Публикувана в Новини
28 Февруари 2020

Ражданията у нас продължават да намаляват, а процентът на тези, които са извършени със секцио, да се увеличава. Това показват данните за 2019 г. на „Индекс на болниците“ в областта на Акушерството и гинекологията (АГ). Данните за изготвянето му са предоставени от Националната здравноосигурителна каса(НЗОК).

Общо 54 762 са били ражданията* у нас през изминалата година срещу 55 796 през 2018 г. и 58 237 през 2017 г. Те са осъществени в 107 лечебни заведения срещу 106 през предходната. В 16 от болниците обаче броят на ражданията е по-малък от 100, колкото е заложеният минимум за дейността на година в последния проект за медицински стандарт по АГ на Министерството на здравеопазването. Това са предимно общински болници в по-малки населени места като Берковица, Каварна, Балчик, Левски, Червен бряг и др. През 2018 г. по-малко от 100 са били ражданията в 13 болници. Най-много раждания през изминалата година са осъществени отново в специализираните лечебни заведения по АГ в столицата – „Майчин дом“ - 3553, „Шейново“ - 2080, „Св. София“ - 2214, както и в „Селена“ в Пловдив - 2264. Над 1000 раждания са извършени в 15 болници в страната.

Успоредно с намаляването броя на ражданията продължава да се увеличава делът на тези, които са осъществени чрез секцио. През изминалата година по този начин са родили 47.35% от жените срещу 45% през 2017 и 46.90% през 2018 г. Делът на секциото в различните лечебни заведения варира от 0 до 97 процента. Лечебните заведения, в които по този метод са осъществени над две трети (70%) от ражданията, са МБАЛ „Хигия“ в Хасково, УБ „Лозенец“ в София, МБАЛ „Д-р Братан Шукеров“ в Смолян, СБАЛ „Св. Лазар“ в София, „Софиямед“, „Торакс д-р Сава Бояджиев“ в Пловдив, „Св. Марина“ в Плевен, Бургасмед, УМБАЛ „Дева Мария“ в Бургас.

Увеличава се и броят на ражданията, при които са използвани форцепс или вакуум от 398 през 2018 г. на 429 през изминалата. Макар и минимално, увеличение се наблюдава и при процента на недоносените бебета – от 12.85 през 2017 г., на 13.37 през 2019 г. Същевременно намалява процентът на мъртво родените бебета от 0.57 през 2017 на 0.52 през изминалата година. 

Основната задача на проекта „Индекс на болниците“ е осигуряването на повече прозрачност в сферата на здравеопазването, което да подпомогне както пациентите в осъществяването им на по-информиран избор на лечебно заведение, така и работата на медицинските специалисти и институции в установяването на дефектите на здравната система и коригирането им. В тази връзка екипът ни е горд да сподели и първата си победа в областта на прозрачността. След като три години информираме обществото за дейността на ин витро центровете у нас и успеваемостта им, „Център за асистирана репродукция“ ни отговори в официално писмо, че отново ще ни съдейства с нужната информация, като освен това също възнамерява да оповести на сайта си резултатите на клиниките. Поздравяваме ги за това намерение, тъй като не укриването на фактите, а отварянето на очите на отговорните институции за тях може да доведе до качествено и достъпно здравеопазване, ориентирано към благополучието на пациентите!

*- Броят на ражданията не е равен на броя родени деца през 2019 г., тъй като има и многоплодни бременности.

Ралица Генчева е писател. Известна е и с голямата си популярност в социалните мрежи с псевдонима Charly Wilde. Има издадени няколко книги, въпреки че образованието ѝ няма нищо общо с писането. Тя е одитор. Първата ѝ книга – „Този път, за да ме чуеш“, излиза на пазара през 2016 г. и е преиздадена четири пъти в рамките на половин година. През 2017 г. на бял свят излиза „Има ли по-рано от сега“, в която разказва за живота си. „Кой те излъга какво е щастие“ става любима на хиляди читатели само за няколко месеца, а „Когато тръгвай значи остани“ е стихосбирката, която събира над 50 коледни пожелания. Предлагаме ви едно откровено интервю на младата авторка, което ще разкрие и малкото останало скрито за читателите.

ralica 1 285

 Коя е Ралица Генчева?

Емоционално създание.

Какво Ви вдъхновява, когато творите?

Това, което е най-дълбоко в хората. Повърхностите не ме вълнуват.

Лекува ли писането и защо?

Лекува всичко, което канализира, но изкуството лекува най-добре и най-тежките рани.

 Избрали сте минималистичния начин на живот. В какво се изразява този избор, нека да обясним подробно за читателите ни, които никога не са се сблъсквали с него.

Това е живот без нищо излишно. Имам всичко, което ми е необходимо, но не повече – имам малко дрехи, вещите ми не се повтарят (например един крем за лице, един сервиз чинии, едни сандали, едно дебело палто и т.н.). Но освен вещите, се опитвам да разчиствам токсичните връзки и излишните задължения от живота си. Няма как да имаме време за всичко и всички, много от нас знаят кои са приоритетите им, но не ги живеят. Аз почти всеки ден си задавам въпроса какво искам наистина да правя, какво в момента е приоритет и се опитвам да елиминирам всичко останало. Не е толкова лесно, защото ние обикновено нямаме смелост да премахваме излишните товари и отговорности, искаме да се нагърбим с всичко. Но трябва да се научим да казваме „Не”. Думата „не” също лекува, най-вече съхранява нас самите, за да имаме енергия да даваме на тези, които наистина имат значение.

Нерядко до редакцията идват съобщения от жени, които са в майчинство, но не са щастливи, пълноценни и удовлетворени от живота си в този момент. Какъв съвет бихте им дали – Вие успешно съчетавате работата и грижите за семейството. Какво Ви коства това?

Коства ми отказване от много други неща, които в момента не са приоритет. Някои жени се чувстват щастливи, ако прекарват цялото време с детето си. Но това не значи, че всички сме като тях. Аз не мога да съм щастлива, без да работя и да действам. Трябва ли да се опитваме всички да се напъхаме в едни и същи обувки – на перфектната майка и домакиня. Аз не държа да съм перфектна майка, стига ми детето да е обичано и да виждам усмивката му. Може би и това е цена, която трябва да се плати – да се откажеш от перфекционизма, което за жените не е лесно. 

Рестарт на ценностите – нуждае ли се обществото ни от натискането на този бутон?

Да, нуждае се. Щастието стана самоцел, а не естествено състояние. Да си щастлив, когато си постигнал нещо, и да не си, когато нещата не вървят – това е напълно естествено. Парите също станаха самоцел. Те идват естествено от многото работа и добрите идеи. Но днес сякаш всеки очаква някоя книга или семинар да го направи щастлив и богат (или позитивното мислене), в което няма нищо лошо, освен едно – действието. Действието движи човека и обществото, а сякаш сме го позабравили.

Как възпитавате сина си Филип?

Възпитаваме може би е силно казано. Учим се взаимно. Ние се опитваме да го научим да споделя, да се радва на другите, а той нас – че възрастните се опитваме да контролираме прекалено много всичко, докато при децата много неща се случват естествено и в това им е чарът.

Няма как да не попитаме за мечтите, свързани с неговото бъдеще…

Като всяка майка, мечтая да е здрав и да е деен. Професията сам ще си я избере.

Какво пропуснахме да Ви попитаме, а бихте се радвали да споделите с нашите читатели?

Силата на жената е под кожата й. 

На 4 март (сряда) 2020 година, от 11:30 часа, с официално откриване на тематичен информационен щанд, разположен в сградата на Народното събрание, Фондация „Ендометриоза и репродуктивно здраве“ ще отбележи старта на публичните дейности, посветени на Световния месец на ендометриозата, които се провеждат под патронажа на Комисията по здравеопазването на Народното събрание на Република България.

За втора поредна година Фондация „Ендометриоза и репродуктивно здраве“  ще проведе мащабна кампания с цел повишаване на информираността за състоянието ендометриоза. През целия месец март ще се организират различни активности, които имат за цел да повишат чувствителността на обществото към заболяването и да подкрепят всички жени с тази диагноза. Инициативата тази година е под наслов „Една от десет“, тъй като се смята, че в световен план всяка десета жена е засегната от ендометриоза. За съжаление в България заболяването не е достатъчно познато и не се води регистър на пациентите.

В периода 1–31 март фондацията обединява 11 болници за женско и репродуктивно здраве от цялата страна в кампания за безплатни прегледи на жени с ендометриоза или фамилна обремененост и изразен болков синдром. Болниците, които стават част от инициативата ще бъдат обявени на сайта на фондацията на 1 март 2020 год. Сред тях са:

  • МБАЛ “Надежда” гр. София
  • УАГБ Майчин Дом гр. София
  • МК “Д-р Щерев” гр. София
  • Клиника “Адела Фертилити” гр .София
  • ПСАГБАЛ “Св.София” гр. София
  • САГБАЛ “Шейново” гр. София
  • УБ “СофияМед” гр. София
  • Болница “Вита” гр. София
  • УСАГБ “Селена” гр. Пловдив
  • СБАГАЛ “Проф. д-р Димитър Стаматов” гр.Варна
  • “Авис Медика” гр. Плевен

Сред по-значимите публични дейности, свързани с повишаване на информираността за заболяването и възможностите за намаляване на негативните последици от него са редица събития, срещи с общността от диагностицирани, семинари и уебинари с медицински спецалисти, сред които е и уебинарът с д-р Георги Стаменов от болница Надежда на 29 февруари 2020 г. Това е второто подобно събитие, в което на живо, специалисти отговарят на зададени въпроси и коментират различните симптоми и форми на лечение. Уебинарът ще започне в 10:30 часа и ще се излъчва в страницата на МБАЛ Надежда във Facebook.

Кампанията на Фондация „Ендометриоза и репродуктивно здраве“ се реализира и като част от дейностите организирани в световен мащаб по инициатива на World Endometriosis Organizations-. Бидейки част от World Endometriosis Society, със своите 27 страни-членки, WEO е важен двигател на промените за жените с ендометриоза по целия свят.  

Заедно с болница Надежда, фондацията става и част от Worldwide EdnoMarch - глобалното движение за борба с еднометриозата. Болницата и фондацията се присъединяват като един от т.нар. отбори – посланици за България, редом с още над 50 държави по света.

Милена Георгиева е доцент по молекулярна биология в БАН и магистър по клетъчна биология и ембриология. Автор е над 100 научни и популярни статии в сферата на молекулярната биология, генетика и епигенетика. Тя е ревностен комуникатор на науката. Чест гост е в радио- и телевизионни предавания, които целят да покажат красотата на биологичната наука.

cover

Доц. Георгиева, напоследък все повече се говори за извличане на стволови клетки от млечен зъб. Възможно ли е и каква успеваемост има процедурата?

Стволовите клетки са най-енигматичните клетки в човешкия организъм. Те имат свойството да се специализират в различни клетъчни типове в зависимост от сигналите, които получават. Това им дава голямо предимство, защото след раждането на човека до неговата смърт точно тези клетки ще изпълняват функцията на резервен материал при травми, смърт на клетки или други увреди в човешкото тяло. От времето, когато през 2000 г. за първи път в зъбите на човека са открити стволови клетки, досега научните изследвания върху техния потенциал за използване в регенеративната медицина и други стволовоклетъчни терапии нарастват с всеки изминал ден.

Стволовите клетки от пулпата на млечни зъби се определят като мезенхимни стволови клетки. Това са клетки, които имат способността да се диференцират в тъкан-образуващи клетки: сърдечномускулни, чернодробни, мускулни, клетки на сухожилия, хрущялна тъкан и др. Разбира се, имат способността да формират и дентин. Към момента лечението на заболявания чрез регенерация на тъкани от мезенхимни стволови клетки е най-новото и бързо развиващо се направление в съвременната медицина и козметология. Мезенхимни са и стволовите клетки, извлечени от тъканта на пъпната връв. Заедно с тези от млечните зъби те имат уникалната способност да се диференцират в различни типове клетки, което ги прави леснодостъпен ресурс за терапевтични нужди и последващи експериментални терапии.

Има разработени и доказани протоколи за изолиране на стволови клетки от млечни зъби и те работят с висок процент успеваемост. Извличат се чисти фракции с мезенхимни стволови клетки, които след проверка за жизненост и качество на биологичния материал се замразяват и съхраняват.

Каква е разликата между стволовите кетки, взети от пъпна връв, и тези, взети от зъбче? Еднакви или различни болести се лекуват чрез трансплантацията им?

И в двата случая на донор на стволови клетки – пулпа на млечни зъби и/или тъкан от пъпна връв, говорим за мезенхимни стволови клетки. Това са зрели стволови клетки, които имат потенциал да се диференцират в различни клетъчни типове. Ако сравняваме стволовите клетки, изолирани от кръв от пъпна връв и плацентата, то тогава говорим за хематопоетични стволови клетки с потенциал да се специализират в различни клетъчни типове, характерни за кръвта. Последните се използват от доста време насам за лечение на около 80 вида заболявания на кръвта, сред които левкемия, болест и лимфом на Ходжкин и други. Докато мезенхимните стволови клетки се използват за терапия на различни видове рак на гърдата и на тестисите, множествена склероза, редица неврологични болести и др. Много от тях са в процес на клинични изпитания за заболявания като сърповидноклетъчна анемия, диабет 1-ви тип, мускулна дистрофия и др.

 Болезнена ли е процедурата по извличане и какво представлява тя?

Категорично не е! Млечният зъб се екстрахира съвсем нормално. Подходящата възраст на детето е от 5 до 12 години. Специалист по дентална медицина преценява дали зъбът е подходящ. Важно е коренът да е максимално запазен, затова зъбът не се оставя да падне сам, а се вади веднага щом започне да се клати. Поставя се в специален транспортен съд и се пренася бързо до лабораторията за съхранение и замразяване, където се изследва, извличат се стволовите клетки, които са съхраняват при -196˚С. Цялата процедура се придружава от протоколи с цел гарантиране на уникалността и качеството на генетичния материал.

На кого могат да помогнат тези стволови клетки освен на детенцето, от което са взети?

Мезенхимните стволови клетки от млечни зъби се използват основно за разработване на експериментални стволовоклетъчни терапии. Експерименталните терапии със стволови клетки са насочени към генна терапия и лечение със стволови клетки при болести като мускулна дистрофия тип Дюшен, исхемия на крайниците, при третиране на неврологични разстройства (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон), както и при клинични проучвания със стволови клетки от пъпна връв за лечение на автоимунни заболявания като множествена склероза. Другото направление, в което експерименталните терапии със стволови клетки действат с пълна сила, е регенеративната медицина. Таргетът там са невродегенеративните заболявания на централната нервна система, скелетната мускулатура, автоимунните заболявания и др. При такива терапии, разбира се, най-добре е да се говори за използване на автоложни клетки, т.е. собствени клетки, но това не изключва възможността клетки от един донор да се използват и за друг пациент.

А могат ли да бъдат взети стволови клетки от зъб на възрастен?

Да, могат. В кътниците и мъдреците на всеки човек има определени количества дентални стволови клетки. Но с възрастта тяхното количество намалява. Натрупват се мутации, които водят до смърт на тези клетки. В повечето случаи, ако говорим за използване на такива клетки в медицинската практика, това не е възможно, защото количеството е малко. Такива клетки основно се използват в научноизследователската практика. В лабораторията по молекулярна генетика на ИМБ – БАН ние използваме такива клетки в нашите експерименти. Определяме хода на тяхното стареене с възрастта на пациента и в отговор на сигналите, които идват от околната среда. Всички възпалителни процеси и зъбни усложнения влияят неблагоприятно на тези клетки. За нас това е много интересно. Познаването на тези процеси е важна предпоставка за разработване на терапии с такъв тип клетки в бъдеще.

Тъй като през годините има редица спорове дали да съхраняваме стволови клетки, или не, какво е Вашето мнение?

Нормално е да има спорове за това, дали да съхраняваме или не стволови клетки. Причините за такова колебание са много. От една страна, това са скъпоструващи процедури. От друга – смисълът на замразяване на такъв биологичен материал не е добре комуникиран сред хората. Представя се като бизнес, а не като наука, и това обърква пациентите.

Аз съм молекулярен биолог и генетик и работя активно в научноизследователската сфера, в т.ч. и със стволови клетки. Голяма част от нашите експерименти, свързани с изследване на молекулярнобиологичните механизми на процеси като делене, специализация на клетките и стареене, се извършват върху стволови клетки. Това са най-често ползваните моделни клетъчни системи, защото те са „наивни“ клетки, т.е. чисти от натрупани мутации, специфична епигенетика, характерна за определен клетъчен тип, и с възможности да се делят и специализират в различни клетъчни типове. В модерната биомедицинска практика тези клетки са незаменим материал за биологична работа. Когато при даден пациент се наложи стволовоклетъчна терапия, именно стволовите клетки, съхранени при раждането или от зъбната пулпа на млечните зъби, ще бъдат най-подходящият материал за работа. Това са клетки, които са еднакви с генетиката на пациента, от когото са взети и съхранени. Това са клетките, върху които могат да се правят експериментални изследвания за пoправка на натрупани мутации, за повлияване на техните функции. Изобщо всички съвременно разработвани терапии на генетични, метаболитни, неврологични и други човешки заболявания се правят върху стволови клетки. И когато един разумен човек е намерил най-правилния начин да съхрани собствен биологичен материал веднага след раждането или малко по-късно в индивидуалното си развитие, шансовете тези клетки да са най-подходящи за разработваните терапии, са най-големи.

Новината през 2000 г., че и в зъбната пулпа има стволови клетки, беше голяма сензация. Оттогава насам с този тип стволови клетки се работи много активно. И това се случва най-вече в регенеративната медицина и стоматологичната практика. За мен това е една сериозна застраховка за здраве. Но в никакъв случай не е задължителен елемент. Най-важно е хората да са информирани, да знаят какви са постиженията на стволовоклетъчната биология и съвременната биомедицина и сами да вземат решенията, които са най-правилни за тях. Важно е изборът да се прави на базата на познания и информираност.

Разговора проведе Деница Янкова

Калкулатори
Овулационен калкулатор
Изчислете най-добрите дни за зачеване
Калкулатор бременност
Изчислете вашата гестационна седмица
Калкулатор за пола на бебето
Вижте момиче или момче очаквате
Калкулатор за кръвна група
Изчислете бъдещата кръвна група на детето ви
Най-новото от "9 месеца"
  • Последно публикувани
  • Най-четени
Bebino шампоан - вълшебства за бебета
beb2
Bebino сапун - син - вълшебства за бебета
beb3
Bebino пудра - синя - вълшебства за бебета
Beb1
Здраве Бебе БИО крем против подсичане
READYZdraveBebeBio NappyRashCream
Здраве Бебе Био подхранващ крем за лице и тяло
READYZdraveBebeBio NourishingCream