22 Апр 2019

Спасиха бременна жена с жлъчна криза и панкреатит

Публикувана в Новини
Оценете
(2 гласа)

Животоспасяващата манипулация е била извършена под ехографски контрол, без рентген, за да не бъде увреден плодът. Екип от гастроентеролози и АГ специалисти от Болница „Тракия“ извърши без помощта на рентген сложна ендоскопска манипулация за лечение на 27-годишна жена от Бургас, бременна в шестия месец. Пациентката е била хоспитализирана в болница в морския град с остра жлъчна криза, възпаление на жлъчния мехур и панкреаса. Въпреки предприетото лечение, пациентката пожълтява и се влошава заради запушени от камък жлъчни пътища. Лекуващият екип се свързва по спешност с началника на Гастроентерологично отделение в старозагорската Болница „Тракия“ - инвазивния гастроентеролог д-р Иван Сираков, д.м. „Установихме с ехография на коремни органи, че има камъни и възпаление на жлъчния мехур, както и запушване на жлъчния канал от камъче, заседнало там в хода на тежка жлъчна криза“, обясни той.

Възможност камъкът да бъде изваден по ендоскопски път дава процедурата ендоскопска холангио панкреатография (ERCP) – изследване, с което д-р Сираков и екипът му имат богат опит. Ендоскопски апарат, наречен дуоденоскоп, се вкарва през устата, преминава през гърлото, хранопровода, стомаха и достига до дванадесетопръстника, където се намира изхода на жлъчните канали.

Заради бременността на жената, не е желателно процедурата да се извършва под рентгенов контрол, както се прави при рутинно изследване. След внимателно обсъждане на случая и заради тежкото състояние на пациенката, екипът решава процедурата да бъде извършена по най-щадящия за плода  начин - под ехографски контрол, без рентген.

„Ехографът дава многократно по-лоша видимост при манипулирането на жлъчните канали, отколкото рентгена. Това затруднява прецизността и осигуряването на ефективен дренаж на жлъчните канали, обясни д-р Сираков.

Без тази манипулация съществува риск жената да загуби детето си, тъй като острият панкреатит прогресира и клиничното състояние на бременната се влошава с всеки изминал час.

Заедно с колегите си от АГ-отделение инвазивните гастроентеролози съставят прецизен план за действие. Акушер-гинекологът д-р София Найденова и акушерката Марияна Алексиева мониторират тоновете на бебето и майката по време на цялата процедура, докато д-р Йордан Йорданов и д-р Иван Трифонов поддържат ехографско изображение на жлъчните пътища в реално време, анестезиологът д-р Ивайло Стоилов следи за щадящо подаване на анестезията, а ендоскопските сестри Теодора Тодорова и Пламена Минева асистират на д-р Иван Сираков. Цялата манипулация продължава не повече от 20 минути.

„Съмненията ми, че на входа на жлъчния канал има заклещено камъче, се оправдаха. След успешното му изваждане поставихме протективен пластмасов стент, който се позиционира правилно, въпреки липсата на рентген. Това позволи на жлъчния сок да изтича нормално в тънкото черво. И пациентката, и плода ѝ, понесоха нормално манипулацията. Надяваме се бременната да не получи втора криза преди да роди“, каза д-р Сираков.

Още на следващия ден състоянието на пациентката коренно се променя. Възпалението отшумява, а до третия ден се нормализират и чернодробните показатели. Жената е изписана в стабилно състояние на петия ден от престоя ѝ в Болница „Тракия“ в очакване да изминат последните няколко седмици от бременността.

„За 17 години на предишната си работа във ВМА-София съм виждал 4 такива пациентки, на 3 от които съм асистирал на проф. Крум Кацаров при провеждането на същата процедура с ехографски контрол. – обясни д-р Сираков - В случая в Болница „Тракия“ стремежът ми беше да решим проблема временно, като осигурим дренаж на жлъчните канали и респективно на панкреатичния канал. Това беше решаващо за туширане на възпалението в жлъчния мехур и панкреаса. На втори етап, след раждането, ще направим повторна ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография и ще разширим изхода на жлъчния канал. Тогава ще извадим временния стент и, ако има такива, ще извадим и останалите камъни от жлъчния канал. На последния етап колегите хирурзи ще отстранят жлъчния мехур”. При жлъчно-каменна болест е задължително мехурът да бъде отстраняван преди жената да планира бременност. В случая пациентката не е имала оплаквания и жлъчната криза я изненадва в по време на бременността. Подобни медицински случаи - с прилагане на ендоскопска процедура без рентгенов контрол, в България са не повече от десетина. Затова екипът на д-р Иван Сираков ще опише клиничния случай и ще го представи на някой от конгресите по гастроентерология.

Gastroenterologia Operacionna 15 WEB

Още в Имунизации

Няма 100% защита

Ефикасна ли е ваксината срещу туберкулоза? В момента има много болни от туберкулоза. Това са предимно хора в активна възраст, които се хранят добре, но… Прочети още »
9 Месеца

Списание "9 месеца" е първото специализирано издание за бременност и майчинство в България. Любопитните материали и статии имат за цел да ви информират и да ви бъдат полезни, но не заместват медицинската консултация и индивидуалния подход на специалистите към пациентите.

Оставете коментар

Моля убедете се, че всички задължътелни полета (маркирани със звезда) са попълнени. Не е разрешен HTML код.

Калкулатори
Овулационен калкулатор
Изчислете най-добрите дни за зачеване
Калкулатор бременност
Изчислете вашата гестационна седмица
Калкулатор за пола на бебето
Вижте момиче или момче очаквате
Калкулатор за кръвна група
Изчислете бъдещата кръвна група на детето ви
Най-новото от "9 месеца"
Избрано видео
  • Последно публикувани
  • Най-четени
Sensimo Baby 0+ течен перилен препарат
READYSensimoBaby Detegrent
Здраве Бебе БИО шампоан за коса и тяло
READYZdraveBebeBio Shampoo
Здраве Бебе БИО хидратиращо мляко за тяло
READYZdraveBebeBio MoisturizingBodyMilk
Здраве Бебе БИО крем против подсичане
READYZdraveBebeBio NappyRashCream
Здраве Бебе Био подхранващ крем за лице и тяло
READYZdraveBebeBio NourishingCream