9 Месеца

9 Месеца

Списание "9 месеца" е първото специализирано издание за бременност и майчинство в България. Любопитните материали и статии имат за цел да ви информират и да ви бъдат полезни, но не заместват медицинската консултация и индивидуалния подход на специалистите към пациентите.

380 лв. на месец остава размерът на обезщетението за отглеждане на дете до 2 години. Това е решението на депутатите, което беше взето в рамките на одобреното второ четене на текстове в Закона за бюджета на Държавното обществено осигуряване (ДОО) за 2020 година.

Парите за младите майки стават непроменени, като първата година след раждането те ще продължат да получават средства в размер на 90% от сумата, на която са осигурявани, а от първата до втората година на детето – 380 лв. на месец.

Разгорещен дебат сред депутатите предшества гласуването. Представители на всички партийни групи в парламента изложиха своето мнение, като опозицията не подкрепи решението с довода, че то ще доведе до понижаване на раждаемостта у нас. Предложението на опозицията парите за отглеждане на дето между първата и втората година да нараснат на 650 лв. месечно, беше отхвърлено. 

От управляващата партия признаха, че сумата е малка, но смисълът на тези разпоредби бил да се създаде стимул за майките да се върнат на работните си места максимално бързо. Участие в дебата взе и новоизбраният социален министър Деница Сачева, която определи като добри мерките, предприемани от държавата за насърчаването на раждаемостта. 

Лекари от АГ болницата във Варна спасиха живота на жена след тежко усложнение по време на раждане.

Пациентката е на 38 години и е от Велики Преслав. При постъпването й в болницата е поставена диагноза „плацента превия акрета“, изключително рисково състояние в акушерската практика, което представлява предлежание на плацентата с аномалии в прикрепването. Това е абсолютна индикация за оперативно раждане (Цезарово сечение).

Състоянието на пациентката е съпътствано от сериозни кръвотечения, изискващи прецизно наблюдение и последващо секцио. Кръвотечението и усложненията са продължили по време на самата оперативна интервенция.

Стигнало се до състояние на ДИК синдром (дисеминирана интравазална коагулопатия), което е една от най-опасните компликации в акушерството, съпроводена от нарушения на кръвосъсирването и микроциркулацията с последваща полиорганна недостатъчност.

ДИК синдромът протича в три фази и изисква предприемане на животоспасяващи комплексни действия от страна на медицинските екипи, обясняват експертите. Своевременните реанимационни действия на екипа от акушер-гинеколози и анестезиолози стабилизират състоянието на пациентката.

Благодарение на навременната и високо-квалифицирана медицинска помощ на лекарите от АГ болницата, пациентката е изписана в добро общо състояние и се радва на здраво момченце, съобщиха от лечебното заведение.

Източник и снимка: Черно море

Д-р Сузана Нашар е началник на Родилния сектор към Отделението по акушерство и гинекология, Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда. Тя е уважаван специалист в областта на акушерството и гинекологията с изключителен опит в рисковите бременности и раждания.

Имаме 9 месеца да се подготвим за раждането

Бъдещата майка, особено когато е бременна за първи път, е кълбо от емоции! Това първо се дължи на факта, че е жена, но разбира се, от голямо значение са хормоните на бременността, промените в тялото й и осъзнаването, че в нея расте нов живот, чувство, несравнимо с друго, което ще промени живота й завинаги. Посоката на тези емоции зависи в голяма степен от характера на жената, подкрепата, която получава от своя партньор, средата, в която живее и работи, и много други фактори.  Според мен подготовката за раждането започва от момента на вземане на решението за забременяване, защото е израз на зрялост и готовност за поемане на отговорности. Подготовката за самото раждане не трябва да е свързана с емоция, а с разумно обмисляне на мястото, където ще се случи щастливото събитие, и с избор на екипа, който ще се грижи за майката и новороденото. Когато бременната жена е избрала лекар, на който се доверява безусловно и от който получава внимание, сигурност и информация за всички въпроси, които я интересуват, тя е спокойна, подготвена, мобилизирана и се справя страхотно.

Спортът и бременността

Бременността е физиологично състояние, когато става въпрос за здрави жени, които имат нискорискова бременност, така че за тях спортуване по време на бременността се препоръчва. Разбира се, нормалните физиологични адаптационни процеси в тялото на бременната жена налагат някои ограничения във вида и интензивността на физическата активност. Би следвало да се ограничат спортовете, свързани с повишен риск от падане, удари, вдигане на големи тежести, скачане, изкачване на големи височини или гмуркане на голяма дълбочина. Интензивността на тренировките зависи от спортната кондиция на бременната – ако е спортувала активно преди бременността, би следвало да намали интензитета и продължителността на тренировките, а ако няма добра физическа подготовка, спортуването трябва да се провежда под контрол на специалист. Основните ограничения за активно спортуване се отнасят за бременни с проблеми в опорно-двигателния апарат, диабет, сърдечно-съдови заболявания, бременни с анемия, многоплодна бременност и тези с много висок или много нисък body mass index (индекс на телесната маса).

Спортът по време на бременност няма за цел поставяне на рекорди, а подобряване на физическата кондиция, създаване на емоционален и психически комфорт.

Яж за двама!

Съвременната жена отдавна не се „храни за двама“, когато е бременна, дори имам впечатления, че повечето от бъдещите майки ограничават храната с цел да запазят добрата си форма и да се възстановят по-бързо след раждането. Бременността изисква промяна в начина на хранене, което количествено означава, че дневният прием на калории трябва да се увеличи с около 500 на ден. Качеството на храната е от ключово значение, тъй като небалансираният прием на нутриенти може да повлияе неблагоприятно както на майката, така и на растежа на плода. Така например увеличеният прием на въглехидрати може да повиши риска от гестационен диабет, а намаленият прием на плодове и зеленчуци може да доведе до хиповитаминози. Изключително важно е да се повиши приемът на протеини, които са необходими за растежа на плода. Бременните, които не обичат месо, могат да компенсират с прием на риба, яйца, мляко и млечни продукти, защото те са с високо съдържание на калций. Храненето не трябва да изключва въглехидратите, те остават основен енергиен източник, но е необходимо да се ограничи приемът на сладкиши, тестени продукти. Важно е да се следи за недостиг на витамини и микроелементи и при установяване на такъв, да се коригира своевременно. Бременните с хиперемезис, диабет, чернодробни и други заболявания имат специални диети за хранене, назначени от проследяващия лекар. Според препоръките на FIGO (Международна федерация по акушерство и гинекология) при бременните с нормален body mass index преди забременяването покачването на телесното тегло с 11–16 кг се приема за норма. При тези с по-висок начален body mass index наддаването на тегло следва да е по-малко. В първото тримесечие на бременността теглото е нормално да се покачи с 1–2 кг, а при всеки следващ месец – с 1,5–2 кг.

Околоплодните води

Околоплодните води обикновено изтичат на термин след започването на родовата дейност, но понякога това става, преди бременната да усеща контракции. В повечето случаи изтичането е ясно и не оставя съмнения, водите изтичат внезапно, обилно и не могат да бъдат сбъркани с нещо друго. Понякога обаче те изтичат по малко и създават съмнения дали това се дължи на увеличена влагалищна секреция, или пък е неволно изпускане на урина. И в единия, и другия случай се препоръчва преглед от лекар, който обективно и при нужда прилага различни тестове, с които може да докаже дали се касае за изтичане на околоплодни води. По-старите тестове за доказване на околоплодни води отчитат промяна в киселинността на влагалищното съдържимо, но съвременните са с почти 100% сигурност в диагнозата, тъй като търсят елементи, които се намират само в околоплодната течност. Изтичането на околоплодните води изисква незабавна хоспитализация, особено когато това се случва преждевременно – преди 37-ата гестационна седмица.

Падането на слузестата тапа – старт на раждането?

Падането на слузестата запушалка не означава, че е започнало активно раждане, но то е предвестник на раждането, тъй като представлява слузестото съдържимо на цервикалния канал, което може да е примесено с жилки кръв. Някои раждащи изобщо не успяват да усетят или разпознаят така наречената „слузеста тапа“, но не се притеснявайте – няма как да пропуснете раждането, все пак това е един продължителен и осезаем процес.

Какво не знаем за контракциите

Едно от най-големите притеснения на бременната първескиня е дали ще разпознае контракциите – как да разбере дали това, което усеща, е контракция, или не. На тези въпроси раждалите жени се усмихват с разбиране. Контракциите представляват стягания на маточната мускулатура, което означава, че матката се втвърдява и конфигурира. Когато матката се контрахира периодично, регулярно и болезнено, означава, че раждането е започнало. Усещането е, че боли и болката става все по-честа, все по-силна и все по-продължителна. Прагът на болка е различен при отделните майки, но обичайно ефектът, който предизвикват контракциите върху маточната шийка, съседните органи и тазовото дъно, е причина за болка или най-малкото силен дискомфорт. Много са легендите за това, как страшно много боли, когато раждаш, или как някои бременни са родили набързо, без да усетят. Истината е, че обичайно при първескини контракциите в началото са по-малко, а после стават все по-болезнени – това е един продължителен процес, в който се редуват болка и почивка. Жената променя своя праг на болка и привиква към все по-силното усещане. В съвременното акушерство се предлагат много и ефективни методи за обезболяване, които да създадат комфорт на раждащата майка и да съхранят нейните сили за по-интензивния период на изгонване на плода, който изисква сили и мобилизация. Най-ефективен начин на обезболяване остава епидуралната аналгезия. При нея при определени условия се поставя епидурален катетър, през който се въвеждат безопасни медикаменти, премахващи чувството за болка, без да ограничават подвижността на родилката и усета й за напън. Медикаментозното обезболяване включва спазмолитични и аналгетични медикаменти, които не могат напълно да премахнат усещането за болка, а спиналната аналгезия може да потисне усета за напън и има ограничено времетраене. Раждалите жени обикновено нямат проблем с разпознаването на контракциите, но често подценяват силата им и закъсняват с тръгването към болницата. Те трябва да имат предвид, че при тях продължителността на периода на разширение е много по-кратък и не бива да се изчаква прекалено дълго да се засилят и зачестят болките.

Терминът

От векове е прието, че нормалната продължителност на бременността е десет лунни или девет календарни месеца. Новозаветната история за раждането на Христос започва с празника Благовещение  през март и завършва с Рождество през декември. Много по-късно, през 1744 г., за първи път проф. Бьорхаве от Лайденския университет определя откога следва да започне броенето на този период. Почти 70 години по-късно е създадена формулата на Негеле, според която терминът на раждане се определя, като към деня на датата на последната редовна менструация се добавя 7, а от месеца се изважда 3. Това и днес е най-използваният начин за изчисляване термина на раждане, така че да се получи 280 дни бременност. Неточността на формулата се дължи на това, че се взема предвид 28-дневен менструален цикъл. Това налага при по-продължителен цикъл да се прибавят дни към определената дата, а при по-кратка продължителност да се изваждат дни от нея. Важно е разбирането, че това не е датата, на която ще родите, а датата, на която завършва нормалната продължителност на бременността. Определянето на точния термин за раждане е от голямо значение, тъй като въз основа на него се взема решение докога да се чака и кога да се индуцира раждането след термина. За да не се допуска ранно прекъсване на бременността без медицинска индикация, първите 7 дни след термина се определят като „състояние след термин“, а едва в 42-рата гестационна седмица бременността се смята за преносена. В съвременното акушерство за коригиране на термина на раждане се използват и ехографските данни от началото на бременността, което е особено ценно при жени, които имат нередовен менструален цикъл, забременели са в период без менструация (по време на кърмене или др.) или просто не помнят датата на последната си редовна менструация. С ултразвуковото изследване може да се диагностицират промени в плацентата и количеството на околоплодните води, характерни и при преносена бременност.

Спешно секцио

Предварителното определяне на начина на раждане е много отговорна и може би една от най-трудните задачи в акушерската практика. Преценката на раждането се основава на фактори от страна на майката (общо състояние, придружаващи заболявания, наличие на предишни оперативни интервенции, състояние на таза и др.), фактори от страна на плода (предлежание, очаквано тегло, данни за фетално страдание и др.), както и някои комбинирани фактори. Въз основа на всички тези данни лекарят прави прогноза на бъдещото раждане, но в хода на раждането могат възникнат други обстоятелства, които да наложат преоценка на начина на родоразрешение. Раждането е динамичен процес, който протича съвсем различно при отделните майки и зависи от много фактори, някои от които са предвидими, а други не. Според мен, ако в хода на раждането се наложи да се премине към цезарово сечение, нещата не се объркват, а просто не съвпадат с очакванията на раждащата. Най-важната цел на раждането е да завърши със здраво бебе и здрава майка и ако тази цел е свързана с оперативно раждане, това не бива да се драматизира.

Големият въпрос – „Какво да сложа в багажа за болницата?“

 Да, този въпрос е голям и много вълнува бъдещата майка, според мен, защото веднъж приготвила багажа за болницата, тя е готова и за очакваното щастливо събитие, така както се приготвя човек за почивка или пътуване. Какво е необходимо? Медицинската документация (кръвна група, последни кръвни изследвания, лична карта, предишни консултации със специалисти и др.), която би спестила време при условия на спешност. Друга част от багажа е свързана с комфорта при престоя в болницата и зависи от предлаганите условия в нея. В Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда на родилката се осигуряват нощница, еднократно бельо и превръзки, както и всичко необходимо за престоя на новороденото – пелени, дрехи, храна, козметика и др. Приемът на храна и вода по време на раждането се ограничава във връзка с евентуална необходимост от анестезия и склонност на раждащата към повръщане. В нашата болница се допуска прием на вода и малки парченца шоколад по време на по-продължително раждане като приемлив риск.

Най-важното, което трябва да приготвите, тръгвайки към болницата, са положителна нагласа, хубави мисли и безусловно доверие в лекаря и екипа, който сте избрали за най-щастливия ден от вашия живот!

 

Разговора проведе Виржиния Николова

 

Да приготвим детските пюрета у дома

Публикувана в Бебе
04 Декември 2019

Здравейте! Казвам се Валя Велчева, акушерка съм от 21 години, в момента работя в УМБАЛ „Света Марина“, Плевен. Завършила съм Медицинския колеж в Плевен през 1998 г., а през 1992 г. – кулинарно училище. Привърженик съм на здравословното, балансирано и разнообразно хранене – както при малки, така и при големи.

От две години съм сред лекторите на безплатните лекции за бъдещи и настоящи родители „С „9 месеца” на училище“. Имам възможност да говоря по темата „Приготвянето на детски храни в домашни условия“. Смея да твърдя, че това е една от най-често посещаваните лекции. Щастлива съм, виждайки как майките са ангажирани със здравословното хранене и отглеждане на децата си. Често се обръщат към мен за съвет относно подготовката на домашна храна за бебетата и малките деца. Нерядко ме питат: „С какво детската супа е по-различна от тази за възрастните?“.  Отговорът е, че храните, приготвени за деца до една година, не трябва да се съдържат сол и подправки, тъй като отделителната система на мъниците все още не е съзряла, за да обработва натриев хлорид, а подправките дразнят стомашната лигавица.

Не е трудно!

Повечето жени  имат желание да приготвят сами храни за бебетата си, но се страхуват, че това е сложно и трудоемко. Аз самата, като млада майка на 24 години, не бях приготвила нито едно пюре точно поради същата причина, струваше ми се прекалено сложно. Впоследствие с второто ми дете осъзнах, че не е толкова страшно. Престраших се и направих първото си пюре от тиква, ябълка и морков. Настъргах плодовете, сварих ги с малко вода и после ги пасирах, получи се невероятно вкусно и ароматно (дори и на мен самата ми хареса). Така започнах да приготвям плодови, зеленчукови, а след това и месни пюрета. За да пестя време, ги съхранявах чрез вакуумиране – след като пасирате продуктите, веднага след сваряването поставяте съдържанието в чисти и сухи бурканчета, обръщате ги с капачката надолу за около 15 мин, след това връщате бурканчето в нормално положение, охлаждате и прибирате в хладилника. И готово – имате свежа, домашно приготвена храна за следващите 3–4 дни. По този начин спестявате време и приготвяте храна само два пъти седмично.

Разнообразието е мисия възможна

Друг проблем, с който съм се сблъсквала, е трудността на майките да разнообразяват  храната на своите деца, затова им препоръчвам да заместват ориза и картофите с продукти, които са позабравени, но пък  много полезни – червена леща, нахут, булгур. Червената леща е богата на желязо и протеини и неслучайно се нарича „месото на вегетарианците“, подходяща е и за диабетици, също е и по-лесносмилаема, тъй като няма люспи. Тя е подходяща за захранване на децата с бобови култури. Напоследък забелязвам, че нахутът отново започва да навлиза в нашето ежедневие, всъщност той е бил широко употребяван по нашите земи, преди да бъде забравен. Нахутът е растение от семейство бобови и съдържа витамин Е и цинк, които подпомагат укрепването на имунитета. Булгурът също е един позабравен продукт, който съдържа много повече витамини и минерали от белия ориз.

Съветвам майките да хранят децата си със сезонна и регионална храна. Не мисля, че е редно да се хапват ягоди през декември, защото в тях няма нищо естествено и полезно. Във връзка с приемаето на регионална храна има стара българска сентенция –„Нещо, което е на повече от три дни път с кон, не трябва да се яде“. Продукти, идващи от далечни страни, се берат в изключително зелено състояние и се обработват с химикали, за да се постигне по-голяма трайност. Нашата популация е свикнала с нашите регионални храни. Майките забравят да дават на малките кисело мляко, а то е позволено за деца след навършване на една година и е изключително полезно заради включените в него ферментни бактерии. Хубавата, истинска, ръжено-пшенична боза е също много полезен продукт. Световноизвестен факт е, че най-дълголетните народи са тези, които използват ферментирали продукти. Масово на децата за закуска се пробутва кроасан със сок или газирана напитка (тази комбинация е много вредна и наситена с калории, които рязко повишават нивото на кръвната захар). Вместо това защо да не се приготви бърза и лесна закуска от здравословна, вкусна, питателна храна?

Кога?

Захранването започва според философията на майката –може да стартира от четвъртия, шестия или осмия месец. Обедното хранене е първото млечно хранене, което трябва да бъде заместено със зеленчуково пюре, съобразено със сезонните продукти.

Идеи за зеленчукови пюрета

Като основа можете да използвате картофи, ориз или царевица, а след като детето навърши една година, не е проблем да включите червена леща и нахут. Следващите компоненти на вашето пюре могат да бъдат моркови, тиква, зелен грах, тиквичка, пащърнак, спанак и също глава целина. Пащърнакът е много харесван продукт от децата, защото съдържа естествена сладост, ароматен е и е с консистенция на картоф. Тиквата е един уникален продукт, който съдържа много витамини от група В и витамин С, лесносмилаема е и може да се използва както за приготвяне на основни ястия, така и за супи и десерти.

Месни пюрета и супи

След зеленчуковото пюре може да направите месно. Препоръчително да започнете с пилешко или заешко месо, защото са по-лесносмилаеми, след това може да включите в менюто телешко, говеждо, агнешко, пуешко и конско. Конското месо е подходящо и препоръчително за деца, страдащи от анемия (съдържа много желязо). Не забравяйте и рибата, но трябва да се внимава с децата, склонни към алергия – тогава рибата се включва по-късно и след консултация с алерголог. На децата риба трябва да се предлага два пъти седмично. За улеснение на майките е добре месото да бъде смляно на кайма или предварително сварено и раздробено. Бульонът от свареното месо може да го използвате за приготвяне на пюрета, без да добавяте вода към зеленчуците или тя да е в съвсем малко количество. Раздробеното месо или кайма се варят заедно със зеленчуците около 30 минути. На 8-месечна възраст на децата може да предлагате и супа всеки ден. Детската супа е същата като тази за възрастни с тези две разлики, че не трябва да има сол и подправки. Ако готвите постна супа, препоръчително е следващото ястие да е с месо или обратното – ако супата е с месо, ястието да е постно.  От 10-месечна възраст са разрешени всички листни подправки – магданоз, копър, целина, джоджен, девесил. Също така можете да включите в менюто и лук, броколи, карфиол, а картофите и оризът лесно се заменят с паста или царевица.

Плодови пюрета

Следващото млечно ядене, което отпада, е следобедната закуска. На бебета над 7-месечна възраст може да давате плодови пюрета с извара, кисело мляко или сметана. Методът за приготвяне на домашни плодови пюрета от сезонни плодове е същият, като този на зеленчуковите, с разликата, че трябва да махнете обелките и семената на плодовете. През летните сезони може да използвате ябълки, праскови, кайсии, моркови, сливи и круши, а през зимата ябълки, тиква, моркови, круши и банан. Вакуумирате добре, както вече споменахме, и преди хранене може да натрошите детска бисквита или сухар. На 10-месечното бебе може да се предлага закуска от настърган пресен плод с натрошена бисквита, ако е много гъсто пюрето, може да се добави малко мляко или вода. На 10–12-месечна възраст идва ред на млечните десерти, като мляко с ориз, мляко с грис, нишесте, крем с бисквити и мляко с овесени ядки. Препоръчително е овесените ядки да се използват след 12-месечна възраст, тъй като водят до подуване на коремчето.

Всички пюрета се приготвят по един и същ начин

Продуктите трябва да са настъргани или ситно нарязани в малко вода, като ги варите между 20 и 30 минути, след сваряване пасирате и наливате в чисти и сухи бурканчета, обръщате бурканчетата с капачката надолу за около 15 мин, след това обръщате бурканчетата в нормално положение и след изстиване прибирате в хладилника (ако са добре вакуумирани, са годни цяла седмица). Подходяща добавка към зеленчуковите пюрета са сиренето, настърганият кашкавал и настърганият яйчен жълтък.

На масата с мама и тати

След 10-месечна възраст е хубаво детето да започне да вечеря, то трябва да седи на детско столче до трапезата на семейството, за да свикне да се храни с него. Навиците за хранене, които детето ви ще придобие от 1 до 3 години, са основополагащи за културата на хранене на един впоследствие зрял човек. Не забравяйте, че както се храните вие, така ще се храни и вашето дете. Щом едно дете седне да вечеря със семейството си, то трябва да има своя собствена чашка за вода, съобразена с неговата възраст, с мек или твърд накрайник. Към 2-годишна възраст децата трябва да се приучват да се хранят с ножче и виличка, като им се предлага да режат меки храни като тиквичка, омлет и кашкавал. За вечеря на детето (поне в началото) трябва да предлагате по-леки храни – супа и постни ястия. От края на вечерята до заспиването на мъника трябва да има минимум час и половина. При заспиването може да се предлага в малко количество мляко (около 100–150 милилитра).

Идеи за закуска

Над 7 месеца изборът ви е попарата, която ви замества храненето в 9 часа. Попарата се прави изключително лесно и включва сухар, обезмаслено сирене и краве масло. Попарвате сухара заедно с маслото и след като се запари, натрошавате сиренето. След  два, три месеца за разнообразие вместо попара може да включите млечна каша плюс сезонен настърган плод, също друг ваш избор може  да е качамакът с масло и сирене или кускус с мляко и сирене. Към закуската добавяйте резенчета домат, краставица, чушка. Над едногодишна възраст на детето може да се включи половин филия хляб, намазана с лютеница и сирене, масло и сирене или млечен пастет (представлява масло, сирене и настъргано сварено яйце). Хлябът трябва да е разнообразен, като се избягва белият, той трябва да е пълнозърнест, пшеничен или царевичен. Майките не трябва да се страхуват да дават хляб на децата си. Напоследък навлезе модата с избягването на глутена. Искам да успокоя родителите за целиакията, това е генетично заболяване, което не е характерно за нашата популация, а точно обратното – ние сме оцелели благодарение на хляба и киселото мляко. Нужно ли е да лишавате децата си от хубавия, пълнозърнест хляб заради модата? За закуска също може да направите омлет, добре е да се поднасят и сезонни зеленчуци (домат, чушка, морков, краставица). За капризните деца храната трябва да е интересна (например на кръгчета, на пръчици, кубчета и всевъзможни форми). Нека напомня на родителите, че закуската е най-важното хране за деня и не е препоръчително да се пропуска. В ежедневието си съм срещала родители, които се страхуват да дават питателна закуска на децата си поради страх от напълняване. Място за страх няма, ако храната на вашето дете е балансирана. Подрастващият организъм се нуждае от пълноценна и балансирана храна. При бебетата с наднормено тегло трябва да се избягват въглехидратите – пюрето може да включва морков, пащърнак, глава целина и домат, към тях пасват пилешкото, заешкото, рибата и телешкото месо, а млечната каша при тези деца се дава през ден.

Със захранването целта ни е постепенно да заместим млечното хранене и то да остане само сутрин в 6:00 ч. и вечер в 21:00 ч. Нека млякото остане в менюто по време на сутрешната или следобедната закуска, но да бъде в чаша. В случай че не премахнете бибероните и залъгалките в посочения период, може да се стигне до пристрастяване на детето към тях.

Стомашно-чревно разстройство

При това състояние на бебето избягваме да даваме сурови плодове, зеленчуци и месо, а предлагаме храни, богати на нишесте – картофи и моркови. След острия период може да се дават сухарчета, обикновени бисквити и солети, не забравяйте да давате вода на бебето на малки порции, но начесто. Млякото се замества с лечебна Humana, която съдържа всъщност изсушени банани.

Примерни менюта за захранване на бебето

Започваме с популярната супа „Моро“, която представлява морковена крем супа, подходяща е също крем супата от картоф и морков или ориз и морков. Може да изберете и мус от печени ябълки– натрошени бисквити, накиснати във вода и намачкана на пюре печена ябълка (без обелката).

При алергични състояния целим да избягваме храните, богати на белтъчини, като месо, риба и рибни продукти, бобови култури и шоколад, какао и фъстъци, тъй като това са най-честите алергени. Ако е налице такъв проблем, може да се приготви супа или яхния от ориз, морков, домат, тиквичка и чушка.

Древните гърци са казали, че човек се разболява и лекува чрез храната, затова приканвам родителите да предлагат на децата си, а и на самите себе си, здравословна, балансирана и разнообразна храна.

Текст: Валя Велчева, акушерка

Надежда за бебе

Публикувана в Забременяване
04 Декември 2019

Д-р Теодора Тихомирова е акушер-гинеколог и специалист по репродуктивно здраве в МБАЛ „Надежда“. Завършва медицина в Плевен, специализира в Байройт, Германия, и Университетска болница във Виена, Австрия. Вярва, че работата й е мисия с движеща сила любовта.

Кога е моментът да потърсим репродуктивен специалист?

Въпросът „Кога?“ не е еднозначен. Има пациенти, които идват в Репродуктивния център едва след няколко месеца, а други записват час чак след години опити за забременяване. Моето наблюдение е, че моментът е настъпил тогава, когато правенето на бебе започва да се асоциира повече с тревожност и стрес – било то заради това, че опитите са безуспешни, било заради установен проблем при партньорите. Тогава, когато въпросите стават повече от отговорите, идва моментът да се потърси репродуктивен специалист. Той, като обективен арбитър, преценява дали реално има повод за притеснение, или просто трябва търпение. Дефиницията за инфертилитет на СЗО е: липса на забременяване до една година при редовен полов живот без прилагане на контрацептивни методи при жени до 35 години, а при възраст на жената над 35 години този период е редуциран на шест месеца.

Какво включва първата консултация?

При първичния преглед лекарят се запознава с историята на двойката – давност на инфертилитета, предишни процедури по зачеване, като получава и информация за всеки от партньорите поотделно –придружаващи заболявания и операции. Коментират се извършените до момента изследвания или, ако не са налични, се назначават. Прави се гинекологичен преглед, при който се установява състоянието на женските полови органи и съответно наличието на патологични отклонения. Преди приключване на прегледа се начертава план за поведение/лечение, естествено, съобразен с желанията на пациентите.

Трябва ли пациентите да бъдат подготвени с конкретни изследвания?

На сайта на болницата са посочени препоръчителните изследвания. Те включват изследване на яйчникови хормони, хормони на щитовидната жлеза, пролактин, спермограма, вирусология. Всичко това се прави, за да може репродуктивният специалист да установи най-точно проблема във възможно най-кратки срокове, така че да се пести времето и на пациентите.

Коя е оптималната възраст за зачеване?

Оптимална е тази възраст, когато има съгласуване на биологичния часовник с индивидуалното усещане и желание на пациента. Според социолози от Тексаския университет най-добрата възраст е около 20 години. Основанието е, че яйцеклетките на тази възраст са с отлично качество и обикновено липсват придружаващи хронични заболявания. Съответно рискът от репродуктивни неудачи е сведен до минимум. И тук идва голямото ,,Но“. Трябва да се различава биологичната от социалната оптимална възраст. В съвременното ни общество много жени са поставени в позиция или сами избират да се посветят на кариера и професионално развитие, като майчинството се отлага за тогава, когато постигнат определени цели. Понякога бременността се отлага във времето и поради липсата на подходящ партньор. Трябва обаче да се има предвид, че фертилността на жената започва да спада около 32 години, с рязък спад след 37 години, реципрочно настъпва нарастване на процента на генетично увредените яйцеклетки. Проучване на списанието „Human reproduction” посочва, че жените към края на 30-те си години имат 50% по-малък шанс за забременяване от тези в ранните 20. Каквото и да сочат статистиките, истината е, че ние, лекарите, нямаме правото да налагаме кой и кога трябва да забременява, а трябва да информираме, за да подпомогнем избора на пациента.

През март в болница „Надежда“ отвори врати специализиран кабинет по ендометриоза, а поводът беше кампанията „ЕндоМарт. Защото е важно!“. Продължава ли инициативата и към днешна дата и защо всъщност е толкова важно да се говори за тази болест?

Ендометриозата е скритият враг в женското тяло. Изключително разпространено заболяване, засягащо всяка 10-а жена и същевременно доста често неразпознаваемо. Заболяването е бич за женското репродуктивно здраве, защото може да увреди всички звена, имащи отношение към забременяването, и често се открива късно, когато процесът е напреднал. Специализираният кабинет беше разкрит не само за жените, които вече имат симптоми, но и за профилактика. Важно е да се дава гласност на проблема, да се информира за същността на заболяването, за симптомите и методите на лечение и с това да се даде увереност на пациентките, че решение има и не са сами.

Какви са симптомите на ендометриозата?

Именно липсата на симптоматика прави ендометриозата доста коварно заболяване. Когато все пак се появят симптоми, най-често пациентките съобщават за циклична болка при менструация, при полов контакт или уриниране. Гинекологичният преглед също може да насочи към подобна диагноза, когато се установи например промяна в позицията на матката заради сраствания. При ултразвуково изследване може да се установят яйчникови кисти с определена характеристика – така наречените ,,шоколадови‘‘ кисти. Златният стандарт обаче за диагностициране на това състояние е директната визуализация на ендометриозните огнища посредством лапароскопия и хистологично доказване чрез биопсия.

Влияе ли заболяването на яйчниковия резерв?

Наличието на яйчникови ендометриоми, особено ако процесът е двустранен, може да повлияе негативно както върху яйчниковия резерв, така и върху яйчниковия отговор на гонадотропни хормони при инвитро процедура. При хистологично изследване е установена значителна редукция на примордиалните фоликули на засегнатия яйчник. Отпадането на фоликулите може да бъде и вторично в резултат на предизвиканото от ендометриозата хронично възпаление и оксидативен стрес, които водят до фиброза. Така функционалността на яйчника значително намалява.

Как се поставя точна диагноза и в какво се изразява лечението?

Сигурната диагноза при ендометриозата е единствено и само хистологична, т.е. по време на оперативна интервенция се взема материал от суспектните огнища и се праща за патологоанатомично заключение. Затова ултразвуковото изследване само може да насочи, но не и да постави 100% диагноза. Големият парадокс е, че лечението на ендометриозата е забременяването, като същевременно болестта пречи то да се осъществи. От тази гледна точка младите жени с редовен менструален цикъл и малки огнища на ендометриума се съветват да правят опити за забременяване. При по-големи огнища и проблемно забременяване лечението е хирургично, медикаментозно или комбинирано. Златен стандарт в хирургичното лечение, както стана ясно и в диагностиката, е лапароскопията. Методът дава възможност за запазване или възстановяване на репродуктивната способност на жената. Целта на медикаментозното лечение е „стопяване“ на ендометриозните огнища чрез повлияване нивото на естрогените, които подхранват ендометриозата. Най-често се прилагат антагонисти на гонадотропин рилизинг хормона, които имат по-висок терапевтичен ефект, най-нисък процент странични ефекти и рецидиви. При хистологично доказана ендометриоза приложението на препарата се реимбурсира от Здравната каса със специален протокол.

Друг често срещан проблем е синдромът на поликистозните яйчници. Каква е причината за неговата поява и съществува ли лечение?

Синдромът на поликистозните яйчници е колкото разпространено, толкова и неразбирано от пациентките и подценявано от лекарите заболяване. За поставяне на диагнозата не стига само установяване на характерната поликистозна структура на яйчниците. Синдромът включва още нередовна или липсваща овулация и клинични или лабораторни данни за повишени андрогени. Съответно лечението включва справяне с тези отклонения и интердисциплинарен подход между акушер-гинеколог и ендокринолог. В последните години преобладава становището за предимства на консерватвното лечение в сравнение с оперативното, като целта при жени, неправещи опити за забременяване, е регулиране на цикъла чрез прием на прогестеронов препарат, докато при проблемно забременяване се предизвиква овулация чрез използване на препарати като кломифен цитрат, летрозол, а при неповлияващи се случаи и гонадотропни хормони инжекционно.

Какво е необходимо, за да спечели лекарят доверието на пациента?

Доверието се гради в процеса на работа, тогава, когато пациентът усети, че лекарят се отнася професионално и отговорно към случая, когато знае, че не е сам по пътя към мечтаната рожба. Правилно е да подхождаме към всеки случай така, както бихме го направили за приятел или близък, защото медицината е точна и обективна наука, но в нашата работа трябва сърце.

На 8 декември, като част от ежегодната инициатива „Дни на донорството”, отново „Надежда“ ще отвори вратите си за хора, които не са пациенти на болницата. Споделете повече за тази идея и очакваните резултати.

„Дни на донорството“ е ежегодно събитие, предколеден подарък от фондация „Майки за донорство“, от нас – специалистите от Репродуктивния център на МБАЛ „Надежда“. Инициативата включва не само безплатни прегледи и консултации на двойки, но е и място за среща на всички, които се чувстват съпричастни. Това е място, където се срещат радостта на семействата, на които вече сме помогнали, с надеждата на тези, на които това тепърва предстои, и всичко това създава една неповторима, зареждаща атмосфера.

Разговора проведе Виржиния Николова

Калкулатори
Овулационен калкулатор
Изчислете най-добрите дни за зачеване
Калкулатор бременност
Изчислете вашата гестационна седмица
Калкулатор за пола на бебето
Вижте момиче или момче очаквате
Калкулатор за кръвна група
Изчислете бъдещата кръвна група на детето ви
Най-новото от "9 месеца"
  • Последно публикувани
  • Най-четени
Sensimo Baby 0+ течен перилен препарат
READYSensimoBaby Detegrent
Здраве Бебе БИО шампоан за коса и тяло
READYZdraveBebeBio Shampoo
Здраве Бебе БИО хидратиращо мляко за тяло
READYZdraveBebeBio MoisturizingBodyMilk
Здраве Бебе БИО крем против подсичане
READYZdraveBebeBio NappyRashCream
Здраве Бебе Био подхранващ крем за лице и тяло
READYZdraveBebeBio NourishingCream