9 Месеца

9 Месеца

Списание "9 месеца" е първото специализирано издание за бременност и майчинство в България. Любопитните материали и статии имат за цел да ви информират и да ви бъдат полезни, но не заместват медицинската консултация и индивидуалния подход на специалистите към пациентите.

Българската педиатрична асоциация настоява да се увеличат парите за детско здравеопазване със 100 милиона лева. Според социологическо проучване на асоциацията, само на месец родителите на деца до 6-годишна възраст харчат между 80 и 100 лева за здравни грижи. Предложението е част от тези средства да бъдат осигурени от държавата.

От Българската педиатрична асоциация искат в новия рамков договор с касата парите за детско здравеопазване да се увеличат.

„От 4 милиарда от Националната здравна каса, между 11 и 13% отиват за детско здравеопазване. Това са, да кажем, към 500 милиона лева. 30,08 Това, което се харчи, се изразходва в болниците, в доболничната помощ. Не може държавата да не може да отдели, да кажем, още 100 милиона за децата“, обясни Проф. Владимир Пилософ,  председател на Българската педиатрична асоциация.

От асоциациацията подкрепят искането си като дават за пример няколко частни случая. Първият е на Павлина Иванова от Русе, която е майка на две деца. Казва, че когато са били в детската градина, не минавало месец без да се разболеят.

„Когато вирусните инфекции станат по-сериозни, като отиват на бронхит или някакво друго заболяване, сумите са около 100-150 лева за двамата за всички необходими лекарства от усложненията при вирусите“, обяснява майката.

Другата история е на Теодора и Владимир Дандарови, чиито син е само на 2 месеца. Не е боледувал досега, но се налага да купуват капки и козметика за бебето.

И двете семейства смятат, че държавата трябва да отдели повече пари за здравето на децата, защото те боледуват много по-често и за тях са необходими 4 пъти повече средства за здравни услуги, отколкото за по-големите.

Педиатрите се надяват един ден и в България като в други държави лекарствата, предписани за домашно лечението, да са безплатни или поне частично финансирани от здравната каса.

Източник: БНТ

Цитонамазка – защо и как?

Публикувана в Здраве
13 Ноември 2019

Текст: Д-р Катерина Чачева

Д-р Катерина Чачева е част от екипа на отделението по акушерство и гинекология на МБАЛ „Света София“. Професионалният й опит включва практика във Франция, в Клиниката по акушерство и гинекология на болница Tenon и в спешното отделение на болница Saint-Antoine.

Цитонамазката (PAP тест) e метод на изследване за скрининг и профилактика на рака на маточната шийка. Тестът носи името на своя откривател – американския патоанатом от гръцки произход Джордж Папаниколау (George Papanicolaou), който през 1928 година за първи път прави това изследване. Според Българския национален раков регистър всяка година при 1100 жени се открива рак на шийката на матката. Това е второто по честота онкологично заболяване сред жените под 44-годишна възраст в целия свят. Данните сочат, че 75% от случаите могат да бъдат предотвратени благодарение на редовни гинекологични прегледи и вземане на профилактични цитонамазки.

КОГА И КОЛКО ЧЕСТО ТРЯБВА ДА СЕ ПРАВИ PAP ТЕСТ?

Препоръчително е всяка жена на възраст от 21 до 65 години да се изследва като част от рутинния годишен профилактичен преглед. Цитонамазката се прави и при по-млади жени, които водят активен полов живот. В случай че има повишен риск, РАР тестът може да се прави на 6 месеца по преценка на наблюдаващия гинеколог. След 65-годишна възраст, ако липсват сексуални контакти и при наличие на съмнителни резултати от предишни цитонамазки през последните няколко години, изследването не е задължително.

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ПРОЦЕДУРАТА?

Вземането на цитонамазка е безболезнена процедура и отнема само няколко минути. Жената се подготвя за гинекологичен преглед. Поставя се инструмент (спекулум), който отваря влагалището, за да се види маточната шийка. С четка се обтрива външната част на маточната шийка и цервикалния канал, като по този начин се вземат повърхностни клетки.

РАР тестът може да бъде два вида:

  1. Конвенционален РАР тест – взетите клетки се нанасят на предметно стъкло. Пробата се фиксира, оцветява и подлага на микроскопски анализ.
  2. Thinprep PAP тест – взетите клетки се слагат в контейнер с консервиращ разтвор. В лабораторията пробата се поставя в специален апарат, който хомогенизира клетъчния материал в течността и не позволява формиране на струпвания от клетки, разпределя клетките в тънък единичен слой, почиства от кръв, слуз и други артефакти. Впоследствие пробата се оцветява, фиксира и подлага на микроскопски анализ.

Thinprep PAP тестът осигурява по-високо качество на клетките и дава възможност за допълнителни изследвания от наличната проба.

КАКВО ТРЯБВА ДА ЗНАЕМ, ПРЕДИ ДА СИ НАПРАВИМ ЦИТОНАМАЗКА?

  • Преди изследването не трябва да се правят вагинални промивки, да се използват тампони, вагинални кремове или глобули.
  • Липса на сексуални контакти поне 24 часа преди теста.
  • Препоръчително е цитонамазка да се вземе след края на менструацията, когато няма менструално кървене – оптималните дни са 10–14-и ден от менструалния цикъл.

КОГА НЕ ТРЯБВА ДА СЕ ПРОВЕЖДА ИЗСЛЕДВАНЕТО?

Факторите, които биха могли да възпрепятстват вземането на материал за изследване или могат да повлияят на резултатите от направената цитонамазка, включват:

  • Менструално кървене или кървене по друга причина.
  • Вагинално течение или признаци и симптоми на вагинална инфекция.
  • Вагинално раждане или аборт преди по-малко от 6–8 седмици, защото рискът от възпаление е по-голям през този период.
  • Наличие на видима цервикална маса с кървене – тези пациентки трябва незабавно да бъдат насочени за колпоскопия/биопсия.
  • Прилагане на интравагинални контрацептиви.

КАК ДА ИНТЕРПРЕТИРАМЕ РЕЗУЛТАТА ОТ ТЕСТА?

Чрез цитонамазката се отчита наличието или липсата на абнормно променени предракови клетки, а също така се получава информация за възпалителни промени, инфекциозни микроорганизми, хормонален статус.

Съществуват няколко различни класификации за оценка на предраковите промени – най-често използваните са по метода на Папаниколау и системата на Бетезда. По метода на Папаниколау (PAP I-V, Мюнхенска номенклатура от 1975 г.) резултатите от цитологичното изследване се класифицират в пет групи:

  • РАР II – доброкачествени промени (клетки, показващи най-често възпалителни промени или метаплазия, HPV инфекция).
  • РАР III – граничен резултат.
  • РАР ІІІА – няма наличие на ракови клетки (тежко възпалително или дегенеративно изменение).
  • РАР ІІІВ – лека до среднотежка дисплазия (ЦИН I или II). Измененията могат да се развият до раков процес.
  • РАР IV – наличие на единични ракови клетки (тежка дисплазия).
  • РАР V – наличие на множество ракови клетки (инвазивен карцином).

В таблицата по-долу е представено сравнение между различните класификации.

PAP

Bethesda

CIN

Описание

0

0

Незадоволителен резултат

I

Нормален резултат

В нормални граници

II

Възпалителни промени

Начални клетъчни промени, дължащи се на инфекции

 

Реактивни промени

Начални клетъчни промени, дължащи се на атрофии, облъчване или възстановяване

 

ASC, ASG

Тежко възпалително или дегенеративно изменение

IIIА

LSIL

Тежко възпалително или дегенеративно изменение, промени, свързани с HPV

 

LSIL

I

Лека дисплазия

IIIB

HSIL

II

Умерена дисплазия

IV

HSIL

III

Тежка дисплазия

 

Cis

Ca in situ

Карцином in situ

V

Инвазивен карцином

Ca coli uteri

Инвазивен карцином

CIN — цервикална интраепителиална неоплазия (сervical intraepithelial neoplasia)

Цитонамазката е скринингов метод и като всеки такъв има своите недостатъци. За фалшиво положителен резултат се приема тест с абнормни резултати, но от последващи изследвания се установява, че реално няма патология. Същевременно е възможен и фалшиво отрицателен резултат – да не се отчетат патологични промени вследствие на замърсяване на материала, неправилно вземане, наличие на вагинална инфекция и т.н. Поради тази причина интерпретацията на резултата трябва да се извърша от акушер-гинеколог с необходимата квалификация и опит. По негова преценка се пристъпва към по-нататъшна диагностика при нужда – колпоскопия, HPV тест, биопсия, ендоцервикален кюретаж. 

Ако трябва да се направи класация на нещата, които най-често карат родителите да изпадат в паника, със сигурност повишената температура ще заеме челните позиции. Но наистина ли тя е толкова страшна, както ни се внушава през последните години? И трябва ли още при най-малкото покачване да посягаме към температуропонижаващите лекарства?

Повишената температура е добър знак при разболяване

Тя е начинът, по който тялото се бори с инфекциите. Повечето вируси и бактерии, които предизвикват оплакванията ни, се чувстват най-комфортно при температура в рамките на 37°С. Над 38°С те не могат да оцелеят. С покачването на градусите организмът започва да произвежда важни имунни тела, които имат мощно антивирусно и антибактериално действие. Ето защо прибързаното им понижаване с антипиретици и стремежът непременно да се стигнат и поддържат субфебрилни стойности (37-37,2°С) не е желателно при заболяване. Още повече, ако детето е в сравнително добро общо състояние и приема достатъчно течности. Давайки тези лекарства, всъщност стопираме оздравителния процес и отваряме път на бактериални инфекции и последващи усложнения.

Не винаги фебрилитетът се дължи на инфекция

Децата могат да вдигнат и поддържат температура в рамките на ден-два и след поставяне на ваксина. Пробивът на млечно зъбче също често води до повишаване на телесните градуси. Алергична реакция към храна или лекарство, претопляне след игра под слънчевите лъчи, слънчево изгаряне са други вероятни причини за скок в термометъра.

Понякога е по-важно колко бързо се покачва температурата от това колко висока е тя

Обикновено родителите се фокусират върху цифрите, показани на термометъра. Притесняват се колко е висока температурата –дали е 38 или 39°С. Но градусите всъщност не са най-важният показател за това колко е болно детето. Една обикновена простуда може да протече с много висока температура, но тя обикновено не индикира сериозен проблем. Вместо да се фокусирате върху това колко е висока температурата, следете внимателно колко бързо тя се покачва. Ако градусите се повишават много бързо (в рамките на 30 минути от нормална стане висока), може да се стигне до фебрилен гърч. Той може да бъде провокиран и когато е налице рязко покачване и рязко сваляне на температурата – още една причина да не злоупотребяваме с антипиретиците.

Как безопасно и ефективно да понижим градусите?

Давайте често вода (от нея е съставен 80% от човешкия организъм), прясно изцедени плодови сокове, топли чайове, сок от малини. Температурата може да причини загуба на течности и дехидратация, ето защо те трябва непрекъснато да бъдат доставяни на тялото.

Поставете студен компрес върху челото. Ако температурата е много висока, приложете лед под мишниците, в слабинните гънки, задколенните ямки и лакътните гънки (т. нар. „магистрални съдове”).

Поставете детето във вана с вода със стайна температура (около 37°С ). Никога не използвайте студена вода или спирт в опита си да понижите градусите.

Хомеопатия. Тя е все по-предпочитан метод за профилактика и лечение на редица заболявания и здравословни неразположения в цял свят. Хомеопатичните лекарства са същевременно ефективни и напълно безопасни, което ги прави подходящи за прием от малки деца, бременни и кърмещи жени.

В 80% от случаите температурата е вследствие на вирусна инфекция. За нейното преодоляване са необходими адекватно регулиране на повишените градуси и адекватно асистиране на организма. Такива възможности предлагат Инфлуцид и Шуслеровите соли на Немския хомеопатичен съюз (DHU).

Инфлуцид е доказало се през годините хомеопатично лекарство за предпазване и лечение на настинка и грип. Той стимулира самозащитните сили на тялото, облекчава симптомите на вирусната инфекция, понижава постепенно високата температура, която е нужна за оздравяването. Доказано е, че приемът му значително намалява общата тежест на заболяването, съкращава времето на боледуване. Подходящ е за възрастни и деца над 1 г. При остри симптоми се приема по 1 табл. на всеки час до 12 табл. на ден (деца 1-11 г. – по 1 табл. на всеки 2 часа до 8 табл. на ден), а след подобрение – 3х1 табл. дневно в рамките на още 1 седмица.

Шуслеровите соли са минерали, разредени на хомеопатичен принцип, които възвръщат баланса в клетката и регулират минералните дефицити. Подходящи са за лечение и профилактика, като могат да се прилагат дори при новородени. При температура до 38,5°С към Инфлуцид добавете Шуслерова сол №3 (по 1 табл. на 5-10 мин. до спадане на температурата). Тя активира имунната защита, спира възпалителния процес в начална фаза, пречи на рзмножаването на вируси и бактерии. Ако градусите са над 38,5, комбинирайте Инфлуцид с Шуслерови соли №5 и №8 (по 1 табл. от всяка сол се редуват на 5-10 мин. до овладяване на състоянието). Сол №5 извежда токсините от клетките, образувани вследствие на възпалението и така се постига регулиране на температурата. Сол №8 отговаря за водно-солевия баланс в организма и предпазва от обезводняване.

Внимавайте да не претоплите детето. Обикновено малчуганите се оплакват, че им е студено, когато са с температура. Но всяко повиване или навличане ще го затопли още повече и градусите ще продължат да се покачват. Препоръчително е да го облечете с леки дрехи, най-добре памучни, и да го завиете с тънко одеяло в случай, че чувства студ.

Внимание! Ако детето е под 3-месечна възраст, то незабавно трябва да бъде прегледано от лекар. Вдигането на температура при толкова малки бебета не е присъщо и може да бъде знак за сериозна инфекция. В никакъв случай не давайте каквито и да е лекарства, без да сте се консултирали с педиатър. 

Изследване на проби от бебешки изпражнения откри ключови различия между родените естествено бебета и появилите се на бял свят със секцио. Резултатите от изследването, бяха обявени от агенция Ройтерс.

Според учените бебетата родили се по естествен път се снабдяват с повечето от чревните си бактерии от майките си, но това не се отнася за родените с цезарово сечение, у които повечето бактерии са свързани с болничната среда.

Не е ясно какво въздействие може да има това различие върху бъдещето здраве на децата. Получените резултати не разубеждават жените да раждат със секцио, но отвориха прозорец към малко познат стадий от развитието на имунната система, обясниха специалистите участвали в изследването.

"Първите седмици от живота са от съществено значение за развитието на бебешката имунна система, но знаем малко за този стадий - заявява един от ръководителите на изследването Питър Брокълхърст от Бирмингамския университет.

Все още обаче предстои проследяването и на по нататъчното здравословното състояние на тези бебета, за да установи дали ранните различия в чревния микробиом водят до здравни проблеми. В изследването участвали специалисти от Лондонския университетски колеж, лондонския институт "Уелкъм Сангър" и университета в Бирмингам. Те прибегнали до дешифриране на ДНК, за да анализират 1600 проби от чревни бактерии от 175 майки и почти 600 бебета.

В пробите от майки и бебета на 4, 7 и 21 дни били установени най-значими различия между двата метода - у вагинално родените бебета имало повече свързани със здравето бактерии, отколкото у родените със секцио деца.

Британски специалисти констатират, че броят на жените, които раждат нормално, е намалял до 50%. Експертите обясняват резултата с увеличените случаи на наднормено тегло при родилките и късната възраст на раждане на първо дете. И в единия, и в другия случай се е наложило раждането да бъде предизвикано.

През последните 10 години е регистрирано мащабно снижаване на случаите на естествено раждане до 20%. Става дума за раждания, които не са предизвикани изкуствено и за жени, които не преминават през цезарово сечение. За същия период броят на бременните, при които раждането е било стимулирано, нараснал от 20 до 33%. Ръстът на цезаровите сечения е бил от 11 до 17%.

Експертите от Кралския колеж по акушерство и гинекология предполагат, че за това има две основни причини. Първата е сложността на процеса, с който жените зачеват. Днес това все по-често става с помощта на ин витро оплождане заради напреднала възраст и наднормено тегло.

Втората причина са последствията от късната възраст за раждане. Колкото по-висока е тя, толкова по-чести са хроничните състояния като диабет и хипертония. Това увеличава вероятността от изкуствено предизвикване на раждането или от екстрено цезарово сечение.

Източник: offnews.bg

Калкулатори
Овулационен калкулатор
Изчислете най-добрите дни за зачеване
Калкулатор бременност
Изчислете вашата гестационна седмица
Калкулатор за пола на бебето
Вижте момиче или момче очаквате
Калкулатор за кръвна група
Изчислете бъдещата кръвна група на детето ви
Най-новото от "9 месеца"
  • Последно публикувани
  • Най-четени
Sensimo Baby 0+ течен перилен препарат
READYSensimoBaby Detegrent
Здраве Бебе БИО шампоан за коса и тяло
READYZdraveBebeBio Shampoo
Здраве Бебе БИО хидратиращо мляко за тяло
READYZdraveBebeBio MoisturizingBodyMilk
Здраве Бебе БИО крем против подсичане
READYZdraveBebeBio NappyRashCream
Здраве Бебе Био подхранващ крем за лице и тяло
READYZdraveBebeBio NourishingCream