9 Месеца

9 Месеца

Списание "9 месеца" е първото специализирано издание за бременност и майчинство в България. Любопитните материали и статии имат за цел да ви информират и да ви бъдат полезни, но не заместват медицинската консултация и индивидуалния подход на специалистите към пациентите.

Процентното съотношение на ражданията със секцио и на нормалните раждания в България се изравни, сочат последни данни. Така страната ни се нарежда на челните места в Европа. Основна причина жените да предпочитат операцията е страхът от болката. Със съвременните методи на обезболяване обаче, този страх е абсолютно неоснователен, обясни на дискусия с бъдещи родители акушерка Динка Негалова от АГ болница „Селена“.  

Нормалното раждане е естествен процес. Той е най-доброто и за бебето, и за майката. Възстановяването от естествено раждане и възможноста да се поемат грижите за новороденото, се случва за до 2 часа след нормално раждане. Реанимационният период след секцио е 24 часа.  Разбира се, има медицински обстоятелства, които налагат операция, но решението за нея трябва да вземе лекарят, а не бъдещата майка, обясни акушерка Негалова.

Българките не са достатъчно добре информирани и по отношение на храненето на новороденото. Много са митовете според акушерка номер едно у нас за 2014-та година за кърменето на бебето. Липсата на кърма и лошите й качества са едни от основните. Според Негалова, кърмата се образува от спокойствие и близък контакт между майката и детето. За правилните техники и съвети, жените могат да използват услугите на консултант по кърмене, с който разполага АГ болница „Селена“.

 

От началото на 2020 година в УМБАЛ "Св. Иван Рилски" се въвежда високотехнологично изследване за диагностициране на епилепсия при деца, съчетаващо два образни метода.

Изследването позволява деца с най-тежките форми на епилепсия да бъдат диагностицирани и успешно лекувани. А най-хубавата новина е, че за малките пациенти то ще бъде безплатно.

Високотехнологичното изследване е уникално не само за България, а и за целия регион. Въвеждането му е станало възможно благодарение на специален апарат и софтуер, дарени на УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ от инициативата Българската Коледа.

 

Проявите на рахит

Публикувана в Здраве
11 Декември 2019

Текст: Феодорина Ляскова

Проф. Връбка Орбецова, д.м.н., педиатър, специалист по патобиохимия, лабораторна диагностика, метаболитни нарушения и диабет.

72053167 2439991922926754 7428359295227396096 n

За кърмаческата и най-ранната детска възраст (от 1 до 4 години) рахитът е широко разпространено и социалнозначимо заболяване, което покосява децата предимно в страни с четири годишни времена. Дължи се на лоша минерализация и деминерализация на костите. Засяга основно костно-ставната система, но и нервната, мускулната, храносмилателната, кръвотворната система, затова може да се определи като заболяване, което нарушава растежа на целия детски организъм, обяснява педиатърът проф. Връбка Орбецова, д.м.н. Рахитът води до понижаване на жизнеспособността на децата в кърмаческа и ранна детска възраст. Не е непосредствена причина за смърт, но може да повишава индиректно честотата й, защото децата с рахит са със засегнати и други системи. Те са предразположени към общи и специфични заболявания, които засягат белите дробове, включително туберколоза на белите дробове, храносмилателната система и обикновено са с понижен имунитет. Развиват по-рано и по-тежка анемия. Има лек, средно тежък и тежък рахит. У нас няма висока честота на тежките форми на рахита, с осакатяване като последица.

Още в средата на миналия век при редица проучвания е установено, че рахитът се развива при бързо растящи деца. При едно недоносено дете рахитът може да започне по-рано, но да се развива по-бавно.

Минерализацията на костите е безкрайно важна и се извършва по ензимен път. Ензимът с ключова роля за нея е алкалната фосфатаза. Калцификацията на костите всъщност е „вкаменяване“, което се извършва от клетки, наречени остеобласти. Те имат нужда от алкалната фосфатаза, за да осъществят отлагането на калциево-фосфорните соли, като го правят по филигринен начин – подреждат ги като фино наредени тухлички.

При рахитичните деца костта се чупи като зелено клонче

При рахита минерализацията е не само недостатъчна, но и дефектна. Ето защо при рахитичните деца костта се чупи като зелено клонче. Тоест чупи се вътрешността й, а горният слой, или надкостницата, остава. Освен процес на минерализация с помощта на остеобластите има и процес на деминерализация, който се извършва от други клетки – остеокласти, които разграждат костите. Двата процеса вървят едновременно. Остеобластите изземват калций и фосфор от кръвта и ги насочват към костите, а остеокластите изземват калций и фосфор от костите и ги излъчват в кръвта. Ето защо остеокластеризацията застрашава бъбреците, черния дроб и другите органи с натрупване на калций и фосфор в тях. Балансът в действието на остеобластите и остеокластите е регулиран точно от няколко ендокринни жлези, но най-големият регулатор на процеса на минерализация е витамин D (по-точно витамин D3, който стимулира дейността на остеобластите и потиска тази на остеокластите).

В майчиното мляко има достатъчно витамин D и оптимално съотношение на калций и фосфор

Вносът на витамин D с храната и достатъчното облъчване със светлина са важни за здравината на костите. Храните, богати на витамин D2, са риба, хайвер, месо и кърмачките трябва задължително да ги включват в менюто си. В майчиното мляко има малко, но достатъчно витамин D и оптимално съотношение на калций и фосфор. За усилване на кърмата майките е добре да хапват червен лук, мляко, сирене, извара. Облъчване с ултравиолетова лампа на гърдите в последния триместър на бременността също стимулира отделянето на кърма. На бъдещите майки се препоръчват повече разходки на свеж въздух и слънце, извън града, където ултравиолетовите лъчи са повече. Добре е помещенията в болниците и родилните домове през 2–3 дни да се облъчват с ултравиолетова светлина, която се насочва към тавана, като се вземат съответните предпазни мерки. Ако майката спазва диета, ако гладува или живее в страна с неблагоприятен климат, кърмата й няма да осигури достатъчно калций, фосфор и витамин D. За дългите кости на крайниците и ребрата са необходими достатъчно количество пълноценен белтък в храната, както и минерали като калций, фосфор, магнезий.  Ако тези вещества липсват, ръчичките и краката на децата се изкривяват. Жените, които планират бременност, трябва да се хранят пълноценно с месо (само от него може да се набави витамин В12), млечни продукти, риба, морски дарове, изобилие от плодове и зеленчуци и чисти, здравословни продукти, особено през първите месеци, когато се формира скелетът на бебето. Ранната профилактика на рахита е още в началото на бременността.

Проявите на рахита са предимно от нервната система, а не от костно-ставната

В началото на процеса на деминерализация или при лекия рахит симптомите не са от костно-ставната система, а са общи и предимно от нервната система. Бебето става неспокойно, по-плашливо, стряска се от всеки по-силен звук, сънят му се нарушава, лесно се буди. Типичен симптом е да си върти главичката и косичката му отзад изтънява. При недоносените деца рахитът може да започне още през втория, а при доносените – през третия месец. Колкото едно бебе е по-пълничко и с апетит, толкова по-рано може да развие рахит и тогава се наблюдават общите симптоми, сред които типичен е изпотяването на вратлето му. Нарушава се и редът на растеж на зъбките, тъй като рахитът засяга зародиша им, възможна е и пигментация. Тоест първите общи симптоми на рахита са от периферната, вегетативната, централната нервна система и майката трябва да ги следи. Те могат да преминат с профилактични мерки, а не с терапевтични, и при детето да не се развият изразените костни промени.

Педиатърът в детската консултация обикновено опипва ръбовете на фонтанелата – предната и задната. Бавното затваряне на фонтанелата може вече да е преход към ранните костни промени при рахита. Друга ранна костна промяна е т.нар. „рахитична броеница“. Това са възелчета, които се образуват  покрай гръдната кост, там, където се залавят ребрата за нея. Ако не се лекува, остава за цял живот. Среща се предимно при момчета. Освен това се променят и долната част на гръдната кост, както и формата на гръдния кош. При средно тежкия и тежкия рахит гръдният кош придобива форма на камбана, при което малко се оголва черният дроб.

Някои от промените, които настъпват с костите при рахита, са обратими, но други не са. Друга ранна промяна при рахита е поява на малки подутини от двете страни на челото, които при тежкия рахит могат да останат до края на живота. При по-тежкия рахит и в края на първата година е възможно да се забележи промяна в походката на детето. За момиченцата е важно майките им да не ги стимулират да прохождат по-рано. Под действие на тежестта на тялото дългите кости на краката започват да се изкривяват или като буквата Х със събрани колена, или като буквата О. При момичетата е от съществено значение развитието на тазовите кости, което се променя при рахита, и те остават с по-малък вътрешен диаметър на тези кости. Това по-късно създава проблеми на младите жени при забременяване и износване на плода. Рахитът уврежда и ставите и рискът от луксация по отношение на таза е голям. Неправилното развитие на таза води до вторични мускулни промени на коремната стена, а оттам и до неправилно разположение на вътрешните органи. При тежкия рахит често се наблюдава увеличение на черния дроб и далака, което се превръща в предпоставка за заболяване на тези органи по-късно. Тоест залагат се дефекти в бъдещия живот на малкия човек, които вече засягат всички системи. При тежкия рахит децата страдат от анемия, имат понижен локален имунитет на кожата, развиват фоликулит (гнойни възпаления в основата на косъмчетата), зачестяват гноеродните инфекции. Тези деца са по-предразположени към заболявания на дихателната система – бронхити, астматични бронхити, пневмонии, въобще всякакъв вид възпалителни изменения.

Естественото хранене е най-добрата профилактика

Основен фактор за развитие на рахита е хранене с недоимък на солите на калция, фосфора и витамин D. Тенденцията да не се кърмят новородените, е крайно вредна за тях и мога да я нарека рахитогенна, предупраждава проф. Орбецова. Кравето мляко е по-богато на калций и фосфор от майчиното, но те са  по-малко усвоими и в червата на бебето образува т.нар. „калциеви сапуни“, които се изхвърлят с изпражненията. В края на първия и особено на втория месец децата трябва да се захранват вече с плодов сок, дозирано, разбира се. Така ще се стимулира активността на ензимите в стомашно-чревния тракт. Полезно е и ранното даване на яйчен жълтък – в края на петия месец може да се започне с 1 чаена лъжичка сварен яйчен жълтък, като през няколко дни количеството се увеличава с половин чаена лъжичка и в края на 6–7-ия месец може да се стигне до цял жълтък. Бульон от месо или риба се дава вече през 5-ия месец. Месото да е прясно и добре сварено. Не бива да се прекалява с брашнените каши, защото чрез тях калцият се изхвърля от организма на бебето. Зеленчуковото пюре се въвежда също в 5-ия месец, киселът – в 6-ия месец.

Много важно е още през 3-ия месец във водата на бебето, която е леко подсладена, да се капва малко лимонов сок – на 100 мл преварена вода 1 чаена лъжичка лимонов сок. Ролята на лимонената киселина е много важна за минерализацията на костите. Майките кърмачки е добре също да приемат лимонов сок, да хапват повече цитрусови плодове, да се хранят разнообразно с животински продукти и риба, пресни плодове и зеленчуци. Витамин D2 се дава на бебетата под формата на капки през устата, а в кожата се превръща във витамин D3.

Важни са ежедневните разходки на чист въздух

Бебетата трябва да са огрявани от слънцето, когато са в количките, което се пренебрегва от майките. Не бива да се пропускат и разходките през зимата, когато има сняг навън. Той отразява ултравиолетовите лъчи и това е много полезно за бебетата. Слънчеви бани могат да се правят в края на първата и началото на втората година. Започва се с по 1 минута и постепенно времето им се увеличава до час и 15 минути. Главичката трябва да е защитена с шапка. Тогава бебетата вече могат да се водят на море. Запази ли се едно дете да не боледува до втората година, тогава има поне 50% сигурност, че то няма да страда от тежки заболявания.

Английска болест

Рахитът е заболяване, познато отдавна, изучавано е интензивно в Европа, особено в северните страни, където слънчевите дни са по-малко. Името идва от латинската дума „рахис“ (гръбнак), но преди да получи името рахит, са го наричали английска болест. В Англия най-напред започват индустриализацията и урбанизацията, в градовете е имало много фабрики, замърсяващи въздуха и влошаващи жизнената среда. И понеже там слънчевите дни не са много, сред децата на работническата класа е регистриран бум на заболяването.

Ива, щастлива съпруга и майка на три деца

Здравейте, казвам се Ива Петкова и съм консултант по ранно детско развитие. Майка съм на три прекрасни деца – Дани (9 год.), Криси (6 год.) и Марк (1 год.). Завършила съм педагогика в СУ и оперно пеене в Музикалната академия, но след появата на първия ми син животът ми коренно се промени. Започнах да се вълнувам от всичко, свързано с отглеждането на деца, и по-точно – от привързаното родителство. Стараех се да дам най-доброто, на което съм способна, и да откликна на всяка нужда. С времето натрупах увереност и реших да помагам на хората, така както ми помогнаха на мен, когато имах нужда. Станах доброволен консултант по кърмене към НАПК, консултант по бебеносене – както за здрави бебета, така и за близнаци, недоносени дечица, деца със специални потребности. Завърших следдипломна квалификация по метода на Мария Монтесори. Занимавам се с масаж, гимнастика, пилатес и още куп неща, свързани с деца. Освен това съм собственик на Кауа – бранд за производство и продажба на ергономични носилки.

Кърмене след секцио – мисия възможна?

Да, може да се кърми след цезарово сечение, ако състоянието на майката и бебето го позволяват. Препоръчително е бебето да се сложи на гърда възможно най-скоро след раждането. Първият контакт е изключително важен както за майката, така и за бебето. Сукателният рефлекс на детето е най-силен в първите часове след раждането.

Да стимулираме производството на кърма

Най-добрата стимулация е да слагате бебето често на гърда – от 8 до 12 пъти в денонощие, като 8 пъти е абсолютният минимум. Ако поради някаква причина сте разделени с бебето, започнете веднага да изцеждате гърдите – с помпа или на ръка. Важно е стимулацията да започне веднага след раждането. Изцеждането е добре да е през кратки интервали, на не повече от три часа, за да има добра стимулация. Количествата в началото са много малки – няколко капки. Това е нормално и напълно достатъчно, за да нахраните вашето бебе.

Големината на бюста няма отношение към количеството на кърмата. Голямо значение за производството имат хормоните пролактин и окситоцин. Още през бременността ще усетите колко се променят гърдите – те наедряват, стават значително по-чувствителни. След 20-ата гестационна седмица млечните ви жлези вече имат коластра. Тялото се подготвя за кърмене.

Коя е най-подходящата поза за кърмене?

Има различни пози за кърмене, но аз лично препоръчвам на току-що родилите майки да пробват първо „кръстосана люлка“. При нея майката обгръща с едната си ръка тялото и тила на бебето, а с другата държи гърдата си. Важно е позата на жената да е удобна и комфортна, защото през първите седмици кърменето е на сравнително кратки интервали и е доста продължително. Обърнете внимание на позата на бебето, то трябва да е обърнато към вас – корем в корем и ухото, рамото и бедрото да са на едно ниво. Друга удобна поза за кърмене е „биологичната“. Препоръчителна е за майки с цезарово сечение, понеже жената е в полегнала поза, а бебето е в сгъвката на ръката й. Много подходяща е и „легналата“ поза, благодарение на нея майката може да си почива и да кърми едновременно.

Помпата

Употребата на помпа се препоръчва само когато майката и бебето са разделени поради някаква причина. Но държа да отбележа, че майката може да се изцежда и на ръка, не е нужно на всяка цена да е с помпа. Дали ще е ръчна, или електрическа помпа, това е индивидуално решение. Ако изцеждането ще е рядко, може би няма нужда от инвестиция за електрическа помпа, но ако периодът, в който трябва да изцеждате, е по-дълъг, например повече от 2–3 седмици, електрическата помпа е добро решение. При избора на помпа е важно да изберете такава с накрайник, подходящ за вашите гърди. Накрайниците се предлагат в различни размери. Нужен е добър вакуум, който стимулира пълноценно гърдите, без да причинява дискомфорт. Отново уточнявам: изцеждането се предприема само когато сте разделени с бебето, и то в часовете, в които бихте го кърмили (ако току-що сте родили, поне по осем пъти в денонощие).

Кърменето и привързаното родителство

Кърменето има основна роля в отглеждането на детето. То осигурява най-добрата храна на вашето бебе, създадена специално за него.  Добре да погледнем и по-емоционално към ситуацията, освен чисто физиологично. Кърменето само по себе си ни доставя удоволствие, сигурност, близост. Но както и да протекат нещата с храненето на бебето, важно е да откликвате на нуждите на детето, да не го оставяте да плаче, да го гушкате и носите.

Нормално ли е да има болка?

Не е нормално да има болка по време на кърмене. Кърменето е приятно, макар и леко странно първите няколко пъти. Ако усещате дискомфорт или болка по време на кърмене или след него, потърсете консултант, преди да са се задълбочили нещата. Обикновено болката се получава заради плиткото засукване на бебето. Важно е то да не суче от зърното, а то да попадне навътре в мекото небце. Бебето суче от ареолата, а устата на бебето при захвата трябва да е широко отворена.

А как да включим таткото като помощник?

Би било прекрасно, ако въведете таткото като главна роля в отглеждането на детето. Той може да ви прави масаж преди кърмене, да се грижи за бебето, докато си вземете душ или си починете. Таткото е в състояние да разходи мъника навън и да се погрижи за домакинството. Моите наблюдения напоследък са, че все повече татковци се включват активно в отглеждането на детето и това наистина е прекрасно. Създава се близка връзка между бащата и детето от самото начало на житейския му път. Хубаво е още преди да родите, да направите план как би могъл да се включи партньорът ви в отглеждането на детето.

Най-големите страхове на жените

Може би са няколко – дали ще се справят като майки, да не остане бебето гладно, дали правят нещата като хората, каквото и да означава това. Основното, от което има нужда една млада майка, е спокойствие, а разбира се – и увереност. Важно е нейното семейство да я подкрепя, тя ще се справи с всичко останало.

И всъщност „Достатъчно ли хапва бебето“?

Да, вечният въпрос с нееднозначен отговор. За да се прецени дали бебето се храни достатъчно, се следи цялостното му състояние, прави се пробно кърмене, наблюдават се нещата в период. Факторите, които имаме предвид, са: рождено тегло, тегло при изписването, брой на храненията в денонощие, продължителност на храненията, количество и консистенция на изхожданията, общо състояние на детето.

Кърменето на близнаци

Първо – напълно възможно е. При кърменето на близнаци е добре да се запознаете с различните пози за кърмене на две деца едновременно. Важно е двете бебета да се редуват на двете гърди – възможно е сукателният им рефлекс да е различен, както и производството на двете гърди да е различно. Хубаво е, поне в началото, да си осигурите допълнителна помощ, докато се възстановите след раждането.

Съвет към бъдещите майки, които се колебаят дали да кърмят

Бих посъветвала всички, които се колебаят, поне да опитат, заслужава си! Освен че кърмата е най-добрата храна за вашето бебе, мили дами, тя винаги е леснодостъпна, с идеална температура и готова за директна употреба. Аз самата съм активна мама, не съм спирала да работя и ден, а кърменето определено улеснява грижата за бебето. Знам, че в началото кърменето на поискване може да ви идва в повече, но това е само период, и то кратък, важно е да не се отказвате, преди да сте дали всичко от себе си. И мисля, че ако по-често си задавате въпроса „За кого го правя?“, лесно ще намирате решение и удовлетворение.

Разговора проведе Виржиния Николова

Фото кредит: Калина Арсова и Керстин Клаудия

Скъпи приятели, с радост ви съобщаваме, че сборниците „Лабиринт на любовта“ и „Моето семейство“, издадени от списание „9 месеца“, вече са част от традиционния Софийски международен панаир на книгата. Той се провежда до 15 декември в Националния дворец на културата. Двете лускозни издания ще може да намерите на щандовете на ЕГМОНТ и AMG.

Не пропускайте да попълните семейната си библиотека с двата сборника или да ги купите за най-близките си като коледен подарък. „Лабиринт на любовта” е феерия от емоции, посветени на любовта. Зад кориците се крият различни автори, чиито произведения са емоционални и докосващи. Любовта в тях е изключително лична – преживяна, вдъхновена, осмислена, минала, настояща или в зародиш. Всеки един разказ носи индивидуален поглед и заряд, който разкрива поне частица от душата на своя автор.

"Моето семейство" е луксозното издание, което събира стихотворения, разкази и рисунки от деца, участвали в Националния конкурс „Моето семейство“, организиран от списание „9 месеца“. Младите художници, поети и писатели бяха отличени с помощта на уважаемо жури в състав: Васил Горанов (рисунки), Силвия Недкова (стихотворения) и Йорданка Белева (разкази). Забавни, тъжни, цветни, сантиментални, наивни и съвършено искрени са творбите, които децата създадоха и несъмнено всеки, докоснал се до тях, ще почувства специалния им заряд. Този сборник се роди, за да ни напомня, че няма нищо по-свято от семейството, че най-хубаво е онова усещане за „заедност“ и разбира се, че талантът има много лица.

За любителите на лесните онлайн покупки бързаме да споделим, че ще участваме и в онлайн панаир на книгата, организиран от Ozon.bg. 

Калкулатори
Овулационен калкулатор
Изчислете най-добрите дни за зачеване
Калкулатор бременност
Изчислете вашата гестационна седмица
Калкулатор за пола на бебето
Вижте момиче или момче очаквате
Калкулатор за кръвна група
Изчислете бъдещата кръвна група на детето ви
Най-новото от "9 месеца"
  • Последно публикувани
  • Най-четени
Sensimo Baby 0+ течен перилен препарат
READYSensimoBaby Detegrent
Здраве Бебе БИО шампоан за коса и тяло
READYZdraveBebeBio Shampoo
Здраве Бебе БИО хидратиращо мляко за тяло
READYZdraveBebeBio MoisturizingBodyMilk
Здраве Бебе БИО крем против подсичане
READYZdraveBebeBio NappyRashCream
Здраве Бебе Био подхранващ крем за лице и тяло
READYZdraveBebeBio NourishingCream