15 Мар 2017

Възпаления и инфекции при малки деца

Публикувана в Здраве
Оценете
(0 гласа)

Д-р Станислав Йорданов, главен асистент в Първо УНГ отделение по онкологични заболявания на глава и шия, УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“, даде изключително ценни съвети на родителите, чиито малки деца често страдат от възпаления на ушите, на гърлото, проблемни зъби и други подобни проблеми.

Как да разберем дали детето има възпаление на ушите?

Много зависи от възрастта на детето. Най-често малките деца са неспокойни, будят се със силен плач, пипат болното ухо, въртят си главичката към страната на болката. По-големите деца си казват сами. Друг белег може да е високата температура, но тя е много неспецифична. Често дори гнойният отит може да протича без температура. Силата на болката също е различна – от силна и нетърпима, протичаща на пристъпи, до тъпа под формата на тежест и дискомфорт. Натискането на ушенцето на детето е много неспецифично и на този белег при малките деца не може да се разчита. При по-големите усилването на болката при натиск и издърпване на ухото говори за възпаление на външното ухо. Ако това не променя интензитета, вероятно се касае за възпаление на средното ухо. Тревожни симптоми са отокът зад ухото и клепването на ушната мида. Те може да са белег понякога за настъпващо усложнение и задължително изискват преглед при специалист. Искам дебело да подчертая, че болката в ухото може да се дължи и на проблеми извън самото ухо. Възпаленото гърло, възпалените шийни лимфни възли, проблемните зъби и други състояния могат да протичат с подобни оплаквания. Сигурен белег е изтичането на гноен секрет от ухото, но той невинаги е наличен. Коя е причината, може да каже вашият лекар.

Възпаления на ушите

Възпаленията на ушите могат да са различни видове. Правилото при преглед е първо да се преглежда здравото ухо, тъй като при възпалено външно ухо пипането с фунийка или клечка за уши първо в него, а после и в здравото може да пренесе инфекцията. В този случай обаче контактът с болното дете не е заразен. При средните отити най-често причината е хрема, която се разпространява по въздушно-капков път. В този случай заразна е хремата, а не отитът. Ако детето не е с течащ нос, няма проблем да контактува с други деца. Хроничните средни отити не са заразни.

Преглед при специалист

Прегледът на ушите на малкото дете може да бъде предизвикателство. Някои малчугани са страхливи и се борят интензивно. Това значително затруднява нещата и увеличава шанса за неприятни усещания. Качественият и професионално извършен преглед протича с аспирация и почистване на ухото при необходимост. Това е свързано с ползване на аспиратор, който издава силен шум, плашещ някои от децата. Опитният специалист знае как да борави с инструмент в ухото, така че да не нарани детето и да не му причинява болка. Въпреки това някои деца се съпротивляват интензивно. Всичко е много индивидуално и зависи от лекаря, родителите и детето. Общо взето, самият преглед не е болезнен. При необходимост от парацентеза обаче има, макар и кратка, интензивна болка. Аз лично предпочитам при наличие на условия да я извършвам с обща анестезия.

Лечение

Възпалението на средното ухо е най-често през есенно-зимния период и както споменах, обикновено се предшества от хрема. В тези случаи основно е лечението на течащия нос. Капането на антибиотични капки в ушите е напълно безсмислено. Те стигат до тъпанчевата мембрана, която е херметическа преграда. При външните отити, по-типични през лятото при къпане във водни басейни, антибиотичните капки могат да са основното средство за лечение. Прилагането им без преглед обаче не е желателно, защото част от случаите се дължат на гъбична инфекция и подобно лечение би влошило нещата. Друго важно средство са обезболяващите медикаменти. Това, което ми прави силно впечатление, е, че все повече деца се водят за преглед през нощта заради болка в ухото. Моят съвет към родителите е при внезапно появила се болка в ухото първото нещо, което трябва да направят, е да дадат медикамент за болката – панадол, Нурофен, хексалгин или нещо от този тип. Поставят се затоплени обезболяващи капки като отипакс, фуроталгин и др. Затопля се самото ухо с топла кърпа, електрическа възглавничка. Отпушва се носът. Това е първата мярка, с която се започва терапията. Детето ще се успокои, родителите ще поспят, вместо през нощта да търсят спешен кабинет, в който ще им изпишат абсолютно същото. В първите 2 дни от възпалението нищо страшно не може да се случи. Успокояването на детето по този начин не отменя обаче необходимостта от специализиран преглед през следващите дни. Макар и без значителна болка, възпалението може да прогресира. Така че не изпадайте в паника, не правете среднощни галопи до спешното звено, но и не оставяйте детето без преглед на другия ден. Обикновено усложненията настъпват след дни наред с периодични болки, които се успокояват от обезболяващите и родителите не водят децата на преглед. При чести рецидиви на възпаления на ушите трябва да се изключат подлежащи проблеми като проблемна „трета сливица", алергии и други, водещи до нарушена вентилация на средното ухо и задръжка на течност в него.

Възможно ли е да се игнорира приемът на антибиотици?

Разбира се, че е възможно. Поне половината от най-честите средни отити минават без антибиотик. Оснвната цел е да отпушим носа и да обезболим. Изборът да не се дава антибиотик, трябва да се прецени от специалист и в тези случаи детето подлежи на редовно проследяване до пълното му оздравяване. Външният отит в над 90% от случаите минава само с локална терапия. Другото важно нещо е да не мокрите възпаленото ухо. Това е особено значимо за външните отити и при перфорация на тъпанчето.

Как да предпазим ушите на детето от възпаление?

По отношение на възпалението на средното ухо важи правилото да се лекува хремата от какъвто и да е произход. В някои случаи с чести рецидиви отстраняването на „третата сливица" със или без поставяне на вентилационни тръбички на тъпанчетата може да повлияе значително проблема. Важно е и лечението на алергичните ринити. При външните отити е уместно да се избягва къпането в замърсени водоеми. През лятото дори и чистата вода може да предизвика проблем. В басейните например се използват значително количество химикали с цел обеззаразяване на водата. Те самите дразнят и мацерират кожата, като я правят податлива на възпаление. При някои деца с по-чувствителна кожа самата влажност на канала може да е предпоставка за инфекция. Това не бива да създава страх от водата. Когато през лятото на морето детето го заболи ухо, спрете да го мокрите и го заведете на лекар.

Спукано тъпанче – толкова ли е страшно?

Основното правило – не мокрете ухото! При протичане на гной или кръв от ухото родителите често много се притесняват дали не е спукано тъпанчето. Най-вероятно това е така, но не е толкова страшно. При по-тежки и проблемни случаи ние правим парацентеза, която представлява перфориране на тъпанчето със специална игла. Това води до ускоряване на оздравяването, облекчаване на болката и другите симптоми. Наличието на подобен симптом обаче в повечето случаи изисква прилагане на антибиотик, както и задължителен преглед. Обикновено перфорацията бързо заздравява. Не мокрете ухото преди лекарят, който следи състоянието, да установи, че тъпанчето е напълно здраво. Друга причина за перфорация са травмите. С клечките за уши също трябва да внимавате, особено в детската възраст. Най-вече не позволявайте на детето си да ги пипа само. Друга причина е шамарът. Не го ползвайте за възпитание – не само защото е напълно неефикасен, но и може да нараните детето си, включително да му перфорирате тъпанчето. Травмите на мембраната изискват преглед и преценка на необходимостта от извършване на интервенция за възстановяване на мембраната.

 

Разговора проведе Виржиния Николова

Още в Любопитно

“За” и “Против” присъствието на бащата в родилната зала

Дали бъдещият татко е готов да е до Вас в родилната зала? Положителният отговор не зависи от възрастта, образованието или професията му, а от отношенията,… Прочети още »
9 Месеца

Списание "9 месеца" е първото специализирано издание за бременност и майчинство в България. Любопитните материали и статии имат за цел да ви информират и да ви бъдат полезни, но не заместват медицинската консултация и индивидуалния подход на специалистите към пациентите.

Оставете коментар

Моля убедете се, че всички задължътелни полета (маркирани със звезда) са попълнени. Не е разрешен HTML код.

Калкулатори
Овулационен калкулатор
Изчислете най-добрите дни за зачеване
Калкулатор бременност
Изчислете вашата гестационна седмица
Калкулатор за пола на бебето
Вижте момиче или момче очаквате
Калкулатор за кръвна група
Изчислете бъдещата кръвна група на детето ви
Най-новото от "9 месеца"
Избрано видео
  • Последно публикувани
  • Най-четени
Крем Живокост-балсам
Untitled 4
Крем Бифлекс
Untitled 3
Крем Антисиняк-Експрес
123456654321
Крем Антисиняк-Експрес с гримиращ ефект
Untitled 1
Бочко Крем при подсичане и кожни раздразнения Смрадлика
krem smradlika 2
Верен помощник при появата на първите признаци на подсичане и кожни раздразнения 40мл и 65мл