Нашата цел като родители е да научим децата да бъдат по-внимателни, тъй като малките и тинейджърите не проявяват страх от нищо и са склонни да се  забъркват в неприятности. Убеждаването в предимствата на предпазливостта е непрекъснат процес, който напредва с малки и последователни стъпки. Не се обезсърчавайте ако,  децата сякаш се съгласяват с вас, а после веднага се връщат към импулсивното си поведение. Нужно е голямо постоянство и чести напомняния, за да се помогне на малчуганите да се научат да обмислят своите решения.

Следните съвети ще ви бъдат от полза да научите детето „три пъти да мери, един път да реже“:

1. Обсъдете правилото, първо да се мисли и после да се действа. Обсъдете с детето различието между мисленето и действането. Импулсивните, поемащи рискове деца почти не правят разлика между двете. Вашата задача е да им помогнете да ги разграничат, за да могат да обмислят потенциалната опасност на дадено действие, което предприемат в определена ситуация.
2. Бройте до десет и поемете дълбоко въздух. Помогнете на детето, когато е изправено пред избор, да се научи и да превърне в навик броенето до десет и дълбоко да поеме въздух. Това забавя реакциите на човек и малко го успокаява. Целта е реакциите му да бъдат разумни, следвайки здравата логика.
3. Назовете рисковете. Когато помагате на детето да осъзнае и назове рисковете, свързани с дадено действие, достигате до контролния цeнтър на мозъка му. Назоваването на рисковете, на глас или на ум, води до разклащане на тенденцията те да се отричат и детето да се хвърля с главата напред в определени ситуации и действия.
4. Потърсете подходяща метафора. Тъй като укротяването на безстрашните деца е непрекъснат процес, подходящата метафoра ще ви открие краткия път до съзнанието им. Можете да им дадете пример с някоя поговорка, притча или личност, на която детето се възхищава.
5. Търсете различни възможности и преценявайте последствията. Говорете с детето за проблемите, които се появяват в живота му, като слушате активно и показвате съпричастност. След това му помогнете да мисли критично за алтернативните решения на даден проблем. За всяка възможност питайте „Какво ще се случи според теб, ако постъпиш така“? Продължете да му помагате да мисли за възможните последствия, докато не намери приемливо решение. Това аналитично упражнение ще научи детето, че има повече начини да се справи с проблема от първоначалния порив.
6. Научете детето да мисли за другите. Когато говорите за последствията от дадено действие, обезателно задайте въпроса „Как това ще се отрази на другите?". Това не само ще научи детето на безценно умение да бъде съпричастно, но ще накара някои деца, които не се страхуват много за себе си, да не рискуват заради другите.
7. Когато децата се намират в позитивна среда, те се ангажират в добро поведение, тъй като доброто поведение е това, което подтиква към добро отношение. В условията, при които живеят и учат повечето деца, честотата и интензивността на негативните поведенчески реакции от страна на нас възрастните, далеч надхвърля честотата и интензивността на позитивните реакции. Почти всички, ние като родители откликваме по нагативен начин 10 пъти по-често, отколкото даваме позитивен коментар. За да се създаде позитивна среда, трябва да реагираме поне при четири пъти повече ситуации по-позитивен начин.

Milenita May

Пиша това писмо у дома - в нашата семейна къща, която е дом за мен, съпруга ми и нашето бебе. Последният член от уравнението обаче липсва - най-малкият, но не по важност, разбира се, в болница.

Всъщност изпращам писмото на вас, но всичко, което ще сътворя е обяснение в любов към моето недоносено бебе. За щастие, детенцето ни е добре и скоро ще се прибере в гнездото, но не ме питайте - имахме наистина трудни периоди. Сега, когато съм спокойна и аз какъв ще бъде развоят на събитията, съм готова да споделя емоциите си с целия свят. Е, едва ли някой ще се заинтересува чак толкова, но пък аз желая да си "излея душата".

Досещате се, че родих преждевременно, щерка ми се оказа нетърпелива и любопитна да се запознае със "своите хора". Дали подозирах, че ще стане така? Да! Имах проблема бременност, бях в графа "рискова" от първия ден. Някои лекари подходиха сериозни, други съвсем не ми обръщаха внимание, аз обаче, упорита и търпелива, продължавах да търся подходящата медицинска грижа. Ще ви издам една тайна - информирах се от форуми и платформи за съвети между родители. Защо това е тайна? Лекарите не ми разрешаваха да го правя, но това ми помогна, защото намерих много информация за изследвания и имена на специалисти. Жените сме сила, подлрепяме се и много си помагаме!

Не знам как трябва да протече една спокойна бременност - моята не беше такава, напротив, аз нямах един ден, в който да се порадвам на корема си. В крайна сметка бях на легло и към шестия месец ме приеха в болница за задържане. Малко по-късно се роди и дъщеря ми.

За щастие, Бог й помогна, екипът в отделението - също! Какво сме ние хората - можем ли да управляваме всички процеси? Не, понякога гледаме отстрани и дори не знаем как да реагираме или какво да кажем.

Моето мъниче се оказа жилаво, искаше да остане с нас, да живее и да е здраво - недоносеното ми бебе победи обстоятелствата. Както и много други мънички душички в това положение. Всяка история може да има добър край, просто трябва да повярваме в него, за да му почволим да се случи! Не остана, още няколко дни (ах, тези дни) и ще си гушнем кукличката в домашния уют.

Отслабването след раждането може да се случи по-бавно, отколкото ви се иска. За много майки това е притеснително. Имайте предвид, че тези килограми са натрупвани в продължени на 9 месеца и не можете да очаквате да ги свалите изведнъж – нямате магическа пръчица, нали?

Не правете грешката да се втурвате към диети. Ако кърмите вашето бебе, то има нужда от пълноценна кърма. Яжте здравословно и се движете повече – именно балансираното меню и умерените упражнения ще се окажат в основата за постигане на крайната цел.

През периода на първоначално възстановяване след раждането излизайте по-често на разходка с бебето. Разходката е добро средство за справяне със следродилната депресия (ако има такава). Ако все още не сте го направили, е добре да си купите подходящи дрехи. Нормалното качване на килограми през бременността е около 10-15 килограма. По време на самото раждане от теглото се загубват средно 5-7 килограма т.е. остават поне 5 -8 килограма, които да свалите и това не бива да ви притеснява и да рефлектира върху вашата психика..

Възможно ли е да възстановите фигурата си след раждането?

Много майки възстановят теглото си за период до 1 година след раждането. Дори и да не кърмите бебето не започвайте веднага да правите диети и да гладувате, защото можете да увредите организма си. След като се възстановите от раждането и отново започнете да имате месечен цикъл, можете да стартирате със здравословен и балансиран режим. Загубата на тегло трябва да става постепенно, а не внезапно.

Подпомага ли кърменето процеса на отслабването?

Да. Кърменето подпомага отслабването през първите 12 месеца след раждането. Причината е, че за изработването на кърмата се изгарят калории. Самият процес на кърменето води до отслабване - около 500 калории на ден се изгарят само за производството на кърма. Но не разчитайте, че ще отслабнете, само ако кърмите. За успешно влизане във форма е необходима комбинация от различни фактори - упражнения, физическа активност, ниско калорична храна. Добрата диета е всъщност начин на живот и индивидуален режим. Трябва да продължите да поемате препоръчителното за вас количество хранителни вещества. Консултирайте се със специалист: ниско съдържание на мазнини + здравословно количество въглехидрати + средно количество протеини – този или друг режим, няма значение, важното е да има резултат.

Как успешно и здравословно може да отслабнете след раждането?

• Първоначално започнете да правите физически упражнения, като може да започнете с йога или пилатес.
• Когато разхождате бебето изберете да го носите в слинг – така изгаряте повече калории.
• Хранете се здравословно - приемайте повече плодове и зеленчуци. Избягвайте сладки храни, мазни и тестени продукти.
• Яжте по малко няколко пъти на ден. Това вероятно сте правила и през бременността (особено когато сте се борила със сутрешното гадене) и е добре да продължите по този начин. Така ще осигурите на организма си постоянен приток на хранителни вещества и енергия и ще ускорите метаболизма си.
• Избягвайте псевдо-здравословната храна - например обезмаслено мляко и други.
• Пийте повече вода. Със сигурност сте чували, че най-красивите и изящни модели казват, че пият поне два литра вода на ден. Водата почиства лимфните възли, премахва токсините и излишните мазнини, поддържа бъбреците и добрия метаболизъм. Особено полезна за отслабване.
• Ако кърмите, не трябва да приемате по-малко по 1500 калории на ден. В противен случай това ще окаже влияние върху организма ви и съответно върху бебето. Няма да можете да осигурите нормалното количество хранителни вещества от кърмата за бебето.
• Не забравяйте за секса. Някои жени погрешно смятат, че сексът след раждането е вреден. Това не е вярно - това е най-приятният начин да отслабнете. Количеството изразходвана енергия при секс е равно на получената енергия при изяждането на голяма купа със спагети. Интимният контакт подпомага отслабването точно в проблемните области: корема, бедрата.
• Още един приятелски съвет: Намерете снимки от преди раждането, на които се харсвате най-много и ги поглеждайте всеки път когато пиете вода, правите физически упражнения и преди подготовката за секс. Важно е да знаете към какво се стремите - това ще помогне на тялото ви да постигне желания резултат. Така ще възвърнете формата си бързо, лесно и с добро настроение.

Milenita May

Във връзка с писмо на Столичната регионална здравна инспекция (СРЗИ) от 24. 03. 2020 г. с указания относно медицинската експертиза на бременни жени от Университетска акушеро-гинекологична болница “Майчин дом” информират пациентките следното:

• В текста на документа се посочва, че прегледите и изследванията, включени в наблюдението на нормална бременност, които съставляват плановата женска консултация на здрави бременни жени (съгласно Наредба №8 от 2016 г.) са обект на ограничение предвид въведените противоепидемични мерки. 
• Няма, обаче, забрана за извършването на други изследвания, свързани с бременността. Такива са изследванията, които оценяват риска от раждане на дете с хромозомни аномалии (ХЗА) и други вродени заболявания, ултразвуковите  изследвания (УЗИ) за диагноза на бремеността и за оценка на феталната морфология, както и прегледи и изследвания при лекари и специалисти, които не подлежат на отлагане във времето. 
• Важно е да се подчертае и необходимостта от консултиране на бременната жена от специалист – акушер-гинеколог от извънболничната помощ (СИМП) ако тя има оплаквания, свързани с бременността, или от общопрактикуващ лекар (ОПЛ) – при оплаквания, които не са свързани с бременността (напр. остра вирусна инфекция). 

В СБАЛАГ „Майчин дом “ ЕАД се осъществяват следните високоспециализирани  прегледи и изследвания:

1. Ултразвуков преглед в периода 11 – 13+6 г.с., при който се оценяват:

• Локализацията на бременността – вътрематочна или извънматочна;
• Броят на ембрионите/плодовете и неговата/тяхната виталност (наличие на сърдечна дейност, движения). При многоплодна бременност – оценка на хориалността;
• Размерите на плода и наличието на съответствие/несъответствие с менструалната гестационна възраст (г.в.). Уточнява се термина за раждане;
• Феталната морфология, вкл. маркери за ХЗА (нухална транслуценция, носна кост, кръвоток в ductus venosus и през трикуспидна клапа). Данните от това изследване се комбинират с тези от изследването на кръв в Националната генетична лаборатория (НГЛ), като се оценява индивидуалният риск от най-честите ХЗА на плода. Провежда се и Доплерово изследване на маточните артерии (като елемент от скрининг за прееклампсия);
• Видът и локализация на плацентата;
• Наличието на други процеси в малкия таз (кисти, миоми);

2. Ултразвуков преглед в периода 20-23 г.с., при който се оценяват:

• Размерите на плода и съответствието им спрямо очакваните според ПРМ;
• Феталната морфология – развитието на органите и системите на плода. При установени отклонения от нормалното развитие на плода се оценява тяхното значение и необходимостта от инвазивна пренатална диагностика (амниоцентеза) – съвместно със специалистите от НГЛ;
• Плацентата (разположение, дебелина, отношение към маточната шийка) и околоплодната течност;
• Дължината на маточната шийка, респ на риска от преждевременно раждане.
• Доплеровите индекси в пъпните артерии на плода и в маточните артерии на бременната

3. Ултразвуков преглед в периода 30-32 г.с., при който се оценяват:

• Растежа на плода
• Феталната морфология 
• Плацентата (локализация, зрелост) и околоплодната течност
• При забавено нарастване на плода се извършва Доплерово изследване на съдовете на плода и на маточните артерии;

4. Скрининг за най-честите хромозомни аномалии на плода в НГЛ:

• Препоръчителен е комбинираният скрининг (КС) в периода 11 – 13+6 г.с. – като най-високо чувствителен и специфичен. Вземането на кръвна проба се предшества от УЗИ (вж. т. 1);
• При бременните, пропуснали ранния КС, в периода 15-20 г.с. все още е възможен биохимичен скрининг (БХС) за ХЗА във втори триместър. Той, обаче, е с по-ниска чувствителност и специфичност в сравнение с КС;
• Скрининг за ХЗА чрез свободна фетална ДНК (сфДНК) в майчината кръв – при висок или интермедиерен риск от скрининга в първи/втори триместър или по настояване на бременната.

5. Лабораторни изследвания:

• В периода 11 – 13+6 г.с.:

– Цитонамазка.

– Изследване на кръв за първи параклинични изследвания – ПКК, кръвна група, кръвна захар, HIV, Wasserman, HbsAg (в бъдеще при възможност може да се включи и изследване на COVID-19).

• В периода 20 – 23 г.с.: 

– Повторни кръвни изследвания, а при Rh-отрицателни бременни – и оценка за наличие на антитела. 

• В периода 24-28 г.с.

– ОГТТ (т.нар. обременяване с глюкоза) – с цел скрининг за гестационен захарен диабет. По преценка на насочващия лекар тестът може да се извърши и в други срокове на бременността.

• След 36 г.с.:

–  Контролни изследвания на ПКК, кръвна захар, урина, влагалищен секрет.

6. Проследяване на бременността след 36 г.с.  

• Ежеседмични визити с мониторно проследяване на сърдечните тонове на плода (т.нар. non-stress test – NST), оценка на разположението на плода в матката и размерите му, на  общото състояние на жената, измерване на кръвното налягане, прогнозиране на начина на раждане в зевисимост от конкретната акушерска ситуация, насочване за хоспитализация при необходимост (при бременности с висок риск или установени отклонения в протичането на бременността);
• Извършване на контролни лабораторни изследвания – ПКК, кръвна захар, урина, влагалищен секрет.

Ултразвуковите прегледи се извършват в Кабинет №216 на ДКБ на СБАЛАГ «Майчин дом» ЕАД (II етаж на поликлиниката) от 08.00 до 13.30 часа както следва: 

– за оценка на феталната морфология – след предварително записване на тел. 02/91-72-220 (с оглед на епидемичната ситуация се записват часове през 30 мин.);

– за пациентки, насочени от консултативния кабинет № 210 на болницата – по всяко време;

Работното време на кабинет № 210 – патология на бременността (II етаж на поликлиниката) е от 08:00 до 14:00 часа . През него се осъществява планов и спешен прием на бременни, насочени от СИМП по различни показания, както и консултативни прегледи на пациентки, насочени от други здравни заведения. Справки – на тел. 02/91-72-226.

Кръвта за скрининг за хромозомни аномалии се взема от 08.00 до 14.00 часа в кабинет № 212 на ДКБ (II етаж на поликлиниката), след осъществено УЗИ в кабинет № 216.  За справки – телефон 02/91-72-468 и 02/91-72-469.

Мониторни записи на плода (NST) се осъществяват в ДКЦ „Майчин дом” от 08.00 до 16.00 часа (I етаж на поликлиниката) след предварително записване на тел. 02/91-72-451.